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　　1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

　　2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”（新疆醫(yī)療保障局官網(wǎng)）

　　3、資料完備

　　拓展信息

　　個體靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療補助金繳費比例如何規(guī)定?如何繳納?

　　個體靈活就業(yè)人員按照上年度烏魯木齊市在崗職工平均工資，作為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險金，未退休參保人員基本醫(yī)療保險繳費比例為5%，退休人員基本醫(yī)療保險繳費比例為4%;大額醫(yī)療補助金繳費比例為0.5%。個體靈活就業(yè)人員在居住地或戶籍地社區(qū)申報代繳代付后，按月將基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療補助金存入?yún)⒈r申報的銀行卡中，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按月扣繳。

　　2.靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險與單位參保人員有什么不同?

　　(1)靈活就業(yè)人員不建立基本醫(yī)療保險個人賬戶(社會保障卡內(nèi)不按月劃入資金)，所繳納的醫(yī)療保險費全部計入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金。原已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并建立醫(yī)療個人賬戶，再轉(zhuǎn)為個體靈活就人員方式繳費的，個人賬戶予以保留，結(jié)存額可以繼續(xù)使用。

　　(2)靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險或繳費中斷后繼續(xù)繳費的，設(shè)有等待期。在等待期內(nèi)，根據(jù)連續(xù)繳費時間的不同，按規(guī)定享受一定此例的報銷待遇。

　　(3)靈活就業(yè)人員達到規(guī)定退休年齡后，繳納基本醫(yī)療保險費累計滿最低年限(男25年、女20年)的，不需再繳納基本醫(yī)療保險并可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

　　3.靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險等待期內(nèi)的待遇如何規(guī)定?

　　靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險或繳費中斷的，存在有等待期。在等待期內(nèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療待遇：

　　連續(xù)繳納6個月內(nèi)(0—6個月)，不享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助待遇;

　　連續(xù)繳費滿6個月不滿1年的(7—12個月)，其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額，統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補助金中支付30%;

　　連續(xù)繳費滿1年不滿2年的(13—24個月)，其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額，統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補助金中支付60%;

　　連續(xù)繳費滿2年的，自第25個月開始，其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。