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2023-01-31
西安工傷待遇費用零星報銷指南
更新時間：2022-03-30 01:10:12作者：未知
西安工傷待遇費用零星報銷指南
一、受理條件：
1.用人單位及工傷職工正常參保繳費;
2.納入我市工傷基金統(tǒng)籌管理的新老工傷人員。
二、辦理材料
新發(fā)生工傷事故的，需報送資料內(nèi)容：
(一)必須申報資料：
報送資料內(nèi)容：(1)工傷認定決定通知書、工傷認定申請受理通知書;(2)事故申告登記表;(3)身份證復印件。
(二)按申領待遇類別需申報資料：
1、醫(yī)療(康復)待遇
(1)門診費用報銷：發(fā)票原件;門診病歷、診斷證明書、處方或費用清單、相關檢查結(jié)果報告單復印件(醫(yī)院蓋章);
(2)住院費用報銷：發(fā)票原件;費用清單原件;診斷證明書、住院病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術記錄、出院小結(jié)復印件;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的須提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
(3)輔助器具費用報銷：發(fā)票原件、《工傷職工輔助器具配置申請表》。
2、傷殘待遇
(1)1-4級傷殘：發(fā)票原件、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》、《西安市職工因公致殘傷殘津貼護理費審批表》;
(2)5-10級傷殘：發(fā)票原件、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》。
3、工亡待遇
(1)死亡證明復印件;
(2)申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的另需提供：①《職工因工死亡供養(yǎng)直系親屬審核表》;②被供養(yǎng)人戶口薄、身份證復印件;③被供養(yǎng)人填寫《社會保險經(jīng)辦業(yè)務證明事項告知承諾制承諾書》;④特殊供養(yǎng)：被供養(yǎng)人屬孤寡老人或孤兒的，需提供民政部門的證明;被供養(yǎng)人是工亡職工的養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，需提供公證部門的公證書或法律規(guī)定的其他相關證明材料;被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，需提供工亡職工生前單位所在地設區(qū)的市級勞動能力鑒定結(jié)論。
4、兼有民事賠償(包括交通事故)的工傷待遇
(1)公安部門或人民法院出具的關于民事賠償?shù)姆晌臅鴱陀〖?/p>
(2)涉及交通事故的，需提供交通事故責任認定書及賠償協(xié)議復印件。賠償協(xié)議中所賠償受害人部分金額須劃分各項費用明細(公安部門或人民法院出具)。
(3)肇事者逃逸的，需提供交警部門的逃逸證明，以及用人單位出具的肇事者抓獲后、將基金先行支付部分退還工傷保險基金的保證書。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金
(1)《一次性醫(yī)療補助金審批表》;(2)工傷認定決定通知書;(3)身份證復印件;(4)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》;(5)解除勞動關系證明;(6)距法定退休年齡證明;(7)一次性就業(yè)補助金支付憑證。(銀行流水或單位財務憑證，須職工本人簽字確認)
(三)伙食補助待遇辦理程序
1、新發(fā)生工傷尚未完成工傷認定及統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的工傷職工申請伙食補助待遇，應由用人單位經(jīng)辦人按規(guī)定將相關規(guī)定資料報送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)將伙食補助隨醫(yī)療費用一同支付。
2、住院醫(yī)療費已在定點醫(yī)療(康復)機構(gòu)進行掛賬結(jié)算的工傷職工申請伙食補助待遇，應由用人單位經(jīng)辦人攜帶以下資料辦理：
(1)西安市工傷保險醫(yī)療(康復)費用掛賬通知單;
(2)定點醫(yī)療(康復)機構(gòu)病案首頁(加蓋醫(yī)院公章);
(3)住院發(fā)票的收據(jù)聯(lián)。
老工傷人員報銷待遇費用，需報送資料內(nèi)容：
(一)必須申報資料：(1)《西安市老工傷人員納入確認表》;(2)《老工傷人員工傷確認意見書》;(3)身份證復印件。
(二)按申領待遇類別需申報資料：
1、醫(yī)療(康復)待遇
(1)門診費用報銷：發(fā)票原件、診斷證明書(復印件)、病歷(復印件)、處方或費用清單(復印件)、檢查結(jié)果報告單(復印件);醫(yī)院蓋章
(2)住院費用報銷：發(fā)票原件、診斷證明書、住院病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、手術記錄、出院小結(jié)、費用清單，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的另需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;
屬于原8023部隊的老工傷人員報銷醫(yī)療費的，住院必須走醫(yī)保，門診必須自費，還需提供部隊證明、軍殘證、醫(yī)保住院結(jié)算單。
(3)輔助器具費用報銷：發(fā)票原件、《工傷職工輔助器具配置申請表》。
2、傷殘津貼、生活護理費報銷：《西安市老工傷人員傷殘津貼和護理費用確認表》《工傷人員傷殘津貼明細表》《工傷人員生活護理費明細表》《西安市職工因公致殘傷殘津貼護理費審批表》。
3、供養(yǎng)親屬撫恤金報銷：《西安市職工因工死亡供養(yǎng)直系親屬審批表》《西安市工亡人員供養(yǎng)親屬待遇確認表》、《工亡人員供養(yǎng)親屬情況明細表》及被供養(yǎng)親屬身份證復印件。
4、養(yǎng)老金補差：養(yǎng)老經(jīng)辦處出具的領取養(yǎng)老金證明。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金：(1)《一次性醫(yī)療補助金審批表》;(2)工傷認定決定通知書;(3)身份證復印件;(4)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》;(5)解除勞動關系證明;(6)距法定退休年齡證明;(7)一次性就業(yè)補助金支付憑證。(銀行流水或單位財務憑證，須職工本人簽字確認)
6、傷殘轉(zhuǎn)死亡的：《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》、死亡證明、申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇需提供的資料與新工傷申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇相同。
7、傷殘等級變更的：最新《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》原件，舊的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定表》復印件。
三、辦理流程
參保人【集齊所需資料】→參保單位【統(tǒng)計匯總】→經(jīng)辦機構(gòu)【審核并支付費用】→參保單位【發(fā)放】→參保人
四、辦理時間及地點
市本級參保單位辦理地點:西安市建工路28A西安市人力資源和社會保障大廈三樓大廳。 各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)參保單位辦理地點詳詢各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
周一至周五，上午：9:00-12:00，下午：13:00-17:00(國家法定節(jié)假日除外)
咨詢電話：029-82284309、029-82284677
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