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　　包醫(yī)一附院

　　根據(jù)包衛(wèi)健委便函《關(guān)于做好全市新冠疫苗接種禁忌癥篩查工作的通知》([2021]123號(hào))，為進(jìn)一步落實(shí)好新冠病毒疫苗接種工作，做到適宜接種人群“應(yīng)接盡接”，我院下設(shè)住建局疫苗點(diǎn)要做好新冠疫苗接種禁忌癥篩查工作，針對(duì)部分人群因身體原因不宜或暫緩接種新冠疫苗的情況，要指導(dǎo)其開(kāi)具新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明。

　　具體要求

　　一、各定點(diǎn)篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立新冠疫苗接種禁忌癥指導(dǎo)專(zhuān)家組，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》要求，參照黑龍江省疾控中心《新冠疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)(第二版)》和《新冠病毒疫苗說(shuō)明書(shū)》內(nèi)容，科學(xué)評(píng)估禁忌癥人群健康狀況，出具因接種禁忌癥而不宜或暫緩接種新冠病毒疫苗情況說(shuō)明。

　　開(kāi)具地點(diǎn)

　　包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院下設(shè)昆區(qū)住建局疫苗接種點(diǎn)(團(tuán)結(jié)大街和鞍山道交叉口向南50米)。

　　相關(guān)證明材料

　　(一)申請(qǐng)人本人身份證原件和復(fù)印件。

　　(二)近三個(gè)月內(nèi)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地)出具的新冠疫苗接種禁忌疾病住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單復(fù)印件等證明材料，并加蓋醫(yī)院公章。

　　辦理流程

　　(一)申請(qǐng)人準(zhǔn)備本人新冠疫苗接種禁忌癥相關(guān)證明材料。(二)申請(qǐng)人填寫(xiě)《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明申請(qǐng)表》，一式兩份。(三)申請(qǐng)人將(一)和(二)各一份提交至住建局疫苗接種點(diǎn)。(四)由我院新冠疫苗接種禁忌癥指導(dǎo)專(zhuān)家組結(jié)合申請(qǐng)表和相關(guān)材料對(duì)申請(qǐng)人病情進(jìn)行綜合評(píng)估。(五)若申請(qǐng)人病情符合疫苗接種禁忌癥，由該專(zhuān)家組出具《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》，一式兩份。

　　注意事項(xiàng)

　　(一)申請(qǐng)人要如實(shí)告知評(píng)估醫(yī)生其身體健康狀況，如經(jīng)核實(shí)后存在捏造事實(shí)情況，后果自負(fù)。(二)如申請(qǐng)人本人因身體原因無(wú)法到場(chǎng)，可由委托人攜本人身份證和申請(qǐng)人相關(guān)材料代為辦理。但專(zhuān)家組要求需本人到場(chǎng)的，則委托無(wú)效。(三)以上所有一式兩份材料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)人各留一份。(四)開(kāi)具暫緩新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明的人員，需在周一至周五工作時(shí)間到昆區(qū)住建局開(kāi)具，由于我院需統(tǒng)一加蓋公章，請(qǐng)開(kāi)具人員在開(kāi)具第二日到住建局領(lǐng)取說(shuō)明(法定節(jié)假日順延)。

　　聯(lián)系電話：2178416(醫(yī)務(wù)部)

　　包頭市中心醫(yī)院

　　一、申請(qǐng)人準(zhǔn)備本人新冠疫苗接種禁忌癥相關(guān)證明材料：

　　(一)申請(qǐng)人本人身份證原件和復(fù)印件。

　　(二)近三個(gè)月內(nèi)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地)出具的新冠疫苗接種禁忌疾病住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單復(fù)印件等證明材料，并加蓋醫(yī)院公章。

　　辦理流程

　　(一)申請(qǐng)人準(zhǔn)備本人新冠疫苗接種禁忌癥相關(guān)證明材料。

　　(二)申請(qǐng)人填寫(xiě)《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明申請(qǐng)表》，一式兩份。

　　(三)申請(qǐng)人將(一)和(二)各一份提交至我院門(mén)診部相關(guān)疾病科室。

　　(四)由我院新冠疫苗接種禁忌癥指導(dǎo)專(zhuān)家組結(jié)合申請(qǐng)表和相關(guān)材料對(duì)申請(qǐng)人病情進(jìn)行綜合評(píng)估。

　　(五)若申請(qǐng)人病情符合疫苗接種禁忌癥，由該專(zhuān)家組出具《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》，一式兩份。

　　注意事項(xiàng)

　　(一)申請(qǐng)人要如實(shí)告知評(píng)估醫(yī)生其身體健康狀況，如經(jīng)核實(shí)后存在捏造事實(shí)情況，后果自負(fù)。

　　(二)如申請(qǐng)人本人因身體原因無(wú)法到場(chǎng)，可由委托人攜本人身份證和申請(qǐng)人相關(guān)材料代為辦理。但專(zhuān)家組要求需本人到場(chǎng)的，則委托無(wú)效。

　　(三)以上所有一式兩份材料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)人各留一份。

　　地址：包頭市東河區(qū)環(huán)城路61號(hào)(包頭市中心醫(yī)院)

　　包鋼醫(yī)院

　　一、申請(qǐng)人準(zhǔn)備本人新冠疫苗接種禁忌癥相關(guān)證明材料：

　　1、申請(qǐng)人本人身份證原件和復(fù)印件。

　　2、近三個(gè)月內(nèi)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地)出具的新冠疫苗接種禁忌疾病住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單復(fù)印件等證明材料，并加蓋醫(yī)院公章 (如在包鋼醫(yī)院進(jìn)行的檢查和化驗(yàn)可直接從HIS系統(tǒng)中調(diào)閱核實(shí)，不需要加蓋醫(yī)院公章)。

　　二、申請(qǐng)人填寫(xiě)《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明申請(qǐng)表》(可在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)查看模板自行打印填寫(xiě))，一式兩份。

　　三、申請(qǐng)人首先按照醫(yī)院預(yù)約診療要求進(jìn)行分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)，然后攜帶(一)和(二)各一份到新冠疫苗接種禁忌癥相關(guān)科室門(mén)診。

　　四、由該門(mén)診醫(yī)生根據(jù)提交資料和國(guó)家《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》或黑龍江省《新冠疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)(第二版)》或《新冠病毒疫苗說(shuō)明書(shū)》，確定是否符合禁忌或暫緩接種條件。

　　五、若申請(qǐng)人病情符合疫苗接種禁忌或暫緩條件，由門(mén)診醫(yī)生出具《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》(一式兩份)，報(bào)請(qǐng)科室禁忌癥指導(dǎo)專(zhuān)家審核同意后，于每日下班前將所有資料統(tǒng)一提交到門(mén)診診斷蓋章處蓋章。

　　六、申請(qǐng)人于第二天下午來(lái)醫(yī)院門(mén)診診斷蓋章處取蓋章后的《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》。

　　七、另一份《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》和其他資料由門(mén)診診斷蓋章處統(tǒng)一保存。

　　包醫(yī)二附院

　　(一)申請(qǐng)人準(zhǔn)備本人新冠疫苗接種禁忌癥相關(guān)證明材料。

　　1、申請(qǐng)人本人身份證原件和復(fù)印件。2、近三個(gè)月內(nèi)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地)出具的新冠疫苗接種禁忌疾病住院病歷或門(mén)診病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單復(fù)印件等證明材料，并加蓋該醫(yī)院公章 。

　　(二)申請(qǐng)人攜帶好上述材料前往包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院門(mén)診北門(mén)疫苗接種禁忌癥篩查處辦理禁忌或暫緩接種疫苗證明。

　　(三)申請(qǐng)人填寫(xiě)《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明申請(qǐng)表》一式兩份。

　　(四)由我院疫苗接種禁忌癥篩查處的包頭市新冠疫苗接種禁忌癥指導(dǎo)專(zhuān)家組成員根據(jù)提交資料和國(guó)家《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》或黑龍江省《新冠疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)(第二版)》或《新冠病毒疫苗說(shuō)明書(shū)》，確定是否符合禁忌或暫緩接種條件。

　　(五)若申請(qǐng)人病情符合疫苗接種禁忌或暫緩條件，由專(zhuān)家組成員出具《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》(一式兩份)，對(duì)于符合禁忌或暫緩條件的人員，我院現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)具《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》，當(dāng)天由醫(yī)務(wù)部組織三個(gè)專(zhuān)家組成員審核，于隔日在疫苗接種禁忌癥篩查處憑相關(guān)證明領(lǐng)取，節(jié)假日順延;對(duì)于不符合條件的人員，我院建議在各接種點(diǎn)接種疫苗。

　　(六)另一份《包頭市新冠疫苗接種禁忌癥情況說(shuō)明》和其他資料由我院醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一保存。