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      1. 蘇州醫(yī)保藥品目錄查詢入口(附藥品報銷規(guī)則)

        更新時間:2022-03-30 08:30:09作者:未知

        蘇州醫(yī)保藥品目錄查詢入口(附藥品報銷規(guī)則)

          ※醫(yī)保藥品目錄查詢入口

          

          (1) 僅供查詢當前可用醫(yī)保藥品目錄。

          (2) 各比例中0為0%自費,0.1為10%自費,0.2為20%自費,0.4為40%自費,1為100自費。

          (3) 藥品分類中前6數字位分別為:

          第一位為一類目錄適用范圍,即蘇州市級、縣(區(qū))級以上綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院;

          第二位為二類目錄適用范圍,即政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站);

          第三位為三類目錄適用范圍,即老年病醫(yī)院和護理院;

          第四位為四級目錄適用范圍,即經衛(wèi)生行政部門審定的二級醫(yī)療機構在建單位;

          第五位為五級目錄適用范圍,即門診部、診所、企業(yè)衛(wèi)生所;

          第六位為六級目錄適用范圍,即定點零售藥店;

          第六位中數字位“1”代表該類機構可用,“0”代表該類機構不可用。

          

          醫(yī)保支付藥品規(guī)則:

          為做好我市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作近期(2020年6-7月),蘇州市醫(yī)療保障部門對我市醫(yī)保目錄內藥品支付規(guī)則進行了調整。

          醫(yī)?;鸶鶕Ц稑藴拾匆?guī)定比例支付:

          患者使用價格高于支付標準的藥品超出支付標準的部分由患者自付,支付標準以內部分由患者和醫(yī)保基金按比例分擔。

          ?超出支付標準由患者自付部分,符合規(guī)定的自費費用累計進入大病保險合規(guī)自費費用。

          沒看懂沒關系舉個例子:

          1、以王先生(假設個人賬戶余額充足)購買藥品A舉例

          A為甲類藥品(醫(yī)保支付比例100%)藥品售價100元

          醫(yī)保支付標準90元

          調整前:

          由于藥品銷售價格超出醫(yī)保支付標準,按照原醫(yī)保支付規(guī)則,患者需全額個人自費,個人自費100元。

          調整后:

          根據新的藥品支付規(guī)則,該藥品由醫(yī)?;鹬Ц?0元,超出支付標準的10元,由患者個人自費10元。

          2、以張先生(假設個人賬戶余額充足)

          購買藥品B舉例B為乙類藥品(醫(yī)保支付比例80%)

          藥品售價100元醫(yī)保支付標準90元

          調整前:

          由于藥品銷售價格超出醫(yī)保支付標準,按照原規(guī)則,患者需全額個人自費,個人自費100元。

          調整后:

          根據新調整的藥品支付規(guī)則,該藥品在醫(yī)保支付標準內由醫(yī)?;鹬Ц?2元(醫(yī)保支付標準90* 80%=72),個人承擔18元(醫(yī)保支付標準90* 20%=18);超出支付標準的10元,由患者個人自費。

          ?所以本次購買藥品患者一共需自付28元,醫(yī)?;鹬С?2元?;颊邆€人自付費用28元如屬于大病保險規(guī)定的合規(guī)自費費用,還可以累計進入大病保險。

        本文標簽: 醫(yī)保  藥品  標準  患者  適用范圍  

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