中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

　　基礎(chǔ)版

　　因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，本產(chǎn)品不承擔給付保險金的責任。

　?。?）住院醫(yī)療費用的下列任一情形：

　?、購V州市社會醫(yī)療保險基金及國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用。

　　②生育原因?qū)е碌淖≡横t(yī)療費用。

　　③遺傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常，感染艾滋病毒或患艾滋病，精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用。

　?、鼙槐ｋU人因生效日前已患本產(chǎn)品“住院醫(yī)療費用既往癥約定“中的疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用。

　?。?）特定高額藥品費用的下列任一情形：

　?、偎幤诽幏降拈_具與本產(chǎn)品《廣州惠民保特定高額藥品目錄》的支付范圍不符。

　?、谖丛诒井a(chǎn)品約定的醫(yī)院或藥店購買的藥品，或每次藥品處方超過壹個月的部分的藥品費用。

　?、鬯幤诽幏降拈_具與國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險人所患疾病符合使用特定藥物的指征。

　?、鼙槐ｋU人的疾病狀況，經(jīng)審核，確定對藥品已經(jīng)耐藥，而產(chǎn)生的費用（耐藥指以下兩種情況之一 ：實體腫瘤病灶按照RECIST（實體瘤治療療效評價標準）出現(xiàn)疾病進展，即定義為耐藥。非實體腫瘤（包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤）在臨床上常無明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療后，按相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的指南規(guī)范，對患者骨髓形態(tài)學(xué)、流式細胞、特定基因檢測等結(jié)果進行綜合評價，得出疾病進展的結(jié)論，即定義為耐藥）。

　　⑤被保險人符合慈善援助用藥申請，但因被保險人未提交相關(guān)申請或者提交的申請材料不全，導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用；被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權(quán)益。

　?、捱z傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常，感染艾滋病毒或患艾滋病，精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）導(dǎo)致的特定高額藥品費用。（不含《廣州惠民保特定高額藥品目錄》中的適應(yīng)癥）

　?、弑槐ｋU人因保單生效日前已患本產(chǎn)品“特定高額藥品費用既往癥約定”中的疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的特定高額藥品費用。

　　升級版

　　因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，本產(chǎn)品不承擔給付保險金的責任。

　　（1）住院及特定門診醫(yī)療費用的下列任一情形：

　?、俦槐ｋU人參保地社會醫(yī)療保險及國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用。

　?、谏?qū)е碌淖≡横t(yī)療費用。

　?、圻z傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常，感染艾滋病毒或患艾滋病，精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）導(dǎo)致的住院及特定門診醫(yī)療費用。

　?、鼙槐ｋU人因生效日前已患本產(chǎn)品“住院及特定門診醫(yī)療費用既往癥約定”中的疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院及特定門診醫(yī)療費用。

　　（2）特定高額藥品費用的下列任一情形：

　?、偎幤诽幏降拈_具與本產(chǎn)品《廣州惠民保2022（升級版）特定高額藥品目錄》的支付范圍不符。

　　②未在本產(chǎn)品約定的醫(yī)院或藥店購買的藥品，或每次藥品處方超過壹個月的部分的藥品費用。

　?、鬯幤诽幏降拈_具與國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險人所患疾病符合使用特定藥物的指征。

　?、鼙槐ｋU人的疾病狀況，經(jīng)審核，確定對藥品已經(jīng)耐藥，而產(chǎn)生的費用（耐藥指以下兩種情況之一：實體腫瘤病灶按照RECIST（實體瘤治療療效評價標準）出現(xiàn)疾病進展，即定義為耐藥。非實體腫瘤（包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤）在臨床上常無明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療后，按相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的指南規(guī)范，對患者骨髓形態(tài)學(xué)、流式細胞、特定基因檢測等結(jié)果進行綜合評價，得出疾病進展的結(jié)論，即定義為耐藥）。

　　⑤被保險人符合慈善援助用藥申請，但因被保險人未提交相關(guān)申請或者提交的申請材料不全，導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用；被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權(quán)益。

　?、捱z傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常，感染艾滋病毒或患艾滋病，精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）導(dǎo)致的特定高額藥品費用。（不含《廣州惠民保2022（升級）特定高額藥品目錄》中的適應(yīng)癥）

　?、弑槐ｋU人因生效日前已患本產(chǎn)品“特定高額藥品費用既往癥約定”中的疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的特定高額藥品費用。

　?。?）產(chǎn)品條款中約定的其他免責事項

　?、俦槐ｋU人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施。

　　②被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品。

　?、郾槐ｋU人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車。

　?、鼙槐ｋU人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的。

　?、輵?zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂，核爆炸、核輻射或核污染。

　　⑥不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥。

　　⑦耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）。

　?、喁燄B(yǎng)、矯形、視力矯正手術(shù)、美容、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)。

　?、釓氖聺撍?、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動。