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      1. 大連醫(yī)保異地安置指南(辦理流程+報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

        更新時(shí)間:2022-03-30 15:20:14作者:佚名

        大連醫(yī)保異地安置指南(辦理流程+報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

          長期在異地工作、居住的人員,包括退休人員、大連戶籍的靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民(學(xué)生除外)、單位在職職工派駐異地工作半年以上的,都屬于“異地安置”,需要先辦備案手續(xù)。

          異地安置備案所需材料

          1.本人異地戶口簿或居/暫住證或房產(chǎn)證。

          2.隨配偶或子女居住的,可提供投靠親屬異地戶口簿或房產(chǎn)證。

          3.隨軍配偶或子女是異地現(xiàn)役軍人的,異地居住證明可由部隊(duì)開具。

          4.用人單位派駐職工異地工作半年以上的,可提供具備法律效力的文書(勞動(dòng)合同、派遣合同、調(diào)轉(zhuǎn)函或政府機(jī)構(gòu)、單位公文等、加蓋單位公章)。

          5.大連戶籍的學(xué)齡前兒童提供監(jiān)護(hù)人(父母一方即可)異地社保證明或異地戶籍/異地房產(chǎn)證和出生醫(yī)學(xué)證明。

          異地安置備案辦理流程

          關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”,點(diǎn)擊“我要辦”,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案”,點(diǎn)擊“新增申報(bào)”,按要求填報(bào)相關(guān)信息,其中,“安置區(qū)類型”選擇“異地安置”。

          需要注意的是,異地安置一次辦理長期有效,只能辦理一個(gè)安置城市,如果需要變更安置地,需間隔半年以上。

          異地安置報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷指南

          異地安置地(居住地或工作地)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院直接結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

          1.執(zhí)行居住地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄;

          2.執(zhí)行參保地(即大連市醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度最高支付限額

          職工:起付標(biāo)準(zhǔn)及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級(jí)醫(yī)院850元(在職85%退休92.5%)、二級(jí)醫(yī)院500元(在職88%退休94%)、一級(jí)醫(yī)院300元(在職90%退休95%),特殊病種減免起付。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額25萬元(含25萬元)以上、50萬元及以下符合遼寧省和大連市醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,須現(xiàn)金墊付報(bào)銷由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。

          未成年居民:起付標(biāo)準(zhǔn)及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級(jí)醫(yī)院300元(75%)、二級(jí)醫(yī)院200元(85%)、一級(jí)醫(yī)院100元(90%),年度最高支付限額20萬元。

          低保居民:起付標(biāo)準(zhǔn)100元,支付比例分別為三級(jí)醫(yī)院75%、二級(jí)醫(yī)院85%、一級(jí)醫(yī)院90%,年度最高支付限額10萬元。

          老年居民及低收入人員:起付標(biāo)準(zhǔn)及基本統(tǒng)籌支付比例分別為三級(jí)醫(yī)院850元(70%)、二級(jí)醫(yī)院500元(80%)、一級(jí)醫(yī)院300元(85%),年度最高支付限額10萬元。

          居民超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的,由居民大病保險(xiǎn)按分段比例支付。

          現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)的情況

          1.如病情確需轉(zhuǎn)往非安置地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,須由安置地定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單;

          2.非安置地突發(fā)急診急救就近住院的,須提供急診急救病志;

          3.享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的,須提供相關(guān)門診病志及處方明細(xì);

          4.安置地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算未成功退改為現(xiàn)金住院的;

          5.超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用。

          6.不符合就醫(yī)地醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用。

          現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)審核報(bào)銷

          本人或授權(quán)代辦人向?qū)俚蒯t(yī)保中心異地就醫(yī)窗口提交本人激活的社??跋铝胁牧希ㄗ孕辛舸鎻?fù)印件):

          1.治療后一年內(nèi)的,未支付其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇的原始收據(jù)及明細(xì)(加蓋有效印章);

          2.住院病案(加蓋有效印章);

          3.放療病案(指放射治療的、加蓋有效印章);

          4.門診相關(guān)病志及處方明細(xì)(指享受門診規(guī)定病種、門診統(tǒng)籌、門診特藥及門診管理病種待遇的);

          5.轉(zhuǎn)院單或急診急救病志(指轉(zhuǎn)往非安置地治療或在非安置地突發(fā)急診急救就近住院的)。

          門診病種待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

          在異地定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)現(xiàn)金墊付的,符合遼寧省和大連市醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的:

          1.門診大病及慢性病按相應(yīng)病種待遇報(bào)銷;

          2.門診統(tǒng)籌待遇,普通門診按30%報(bào)銷,每季度最高支付限額180元。

          3.門診手術(shù)如淺表腫物切除術(shù)、乳腺腫物切除術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、外耳道良性腫物切除術(shù)、診斷性刮宮術(shù),宮頸息肉切除術(shù)和包皮環(huán)切術(shù),按門診統(tǒng)籌手術(shù)病種待遇報(bào)銷。

          領(lǐng)取支票

          本人或授權(quán)代辦人持審核報(bào)銷原始憑證單據(jù)(見3.現(xiàn)金墊付報(bào)銷材料)、本人及授權(quán)代辦人身份證原件、本人任意本地儲(chǔ)蓄卡、證明父母子女關(guān)系的戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明(指未成年人)、死亡證明及具備法律效力的順位繼承人授權(quán)書或公證書(指死亡人員)、《遼寧省行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)》(指機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工、加蓋單位財(cái)務(wù)章)、賬證商店出售的非經(jīng)營性專用收款收據(jù)(指企業(yè)職工、加蓋單位財(cái)務(wù)章)。

          提取個(gè)人賬戶

          1.單位、街道或退管部門統(tǒng)一辦理的:每月(1-22日)單位或街道退管部門專管員持單位財(cái)務(wù)專用收據(jù)和異地安置人員名單(加蓋印章),到屬地醫(yī)保中心參保管理窗口、結(jié)算窗口和財(cái)務(wù)窗口辦理并返還本人。

          2.個(gè)人辦理的:每月(1-22日)持本人和授權(quán)代辦人身份證、個(gè)人說明、授權(quán)委托書、本人本地銀行儲(chǔ)蓄卡,到屬地醫(yī)保中心參保管理窗口、結(jié)算窗口和財(cái)務(wù)窗口辦理并領(lǐng)取轉(zhuǎn)賬支票。

        本文標(biāo)簽: 異地  門診  醫(yī)院  限額  萬元  

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