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　　江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)期間參保人員有關(guān)待遇享受政策的通知

　　各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：

　　根據(jù)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇發(fā)〔2021〕5號(hào))，為完善公平適度統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障制度，促進(jìn)人力資源合理流動(dòng)，現(xiàn)就規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)轉(zhuǎn)移接續(xù)期間參保人員有關(guān)待遇享受政策通知如下：

　　一、規(guī)范職工醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)待遇享受銜接

　　職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)期間待遇享受銜接按下列情形分別處理：

　　(一)無(wú)中斷繳費(fèi)情形的，即從原參保地末次繳費(fèi)月份的次月開(kāi)始在新就業(yè)地繳費(fèi)的，在新就業(yè)地繳費(fèi)當(dāng)月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(以結(jié)算時(shí)間為準(zhǔn))由新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷，原參保地末次繳費(fèi)月份的職工醫(yī)保待遇由原參保地負(fù)責(zé)。

　　(二)有中斷繳費(fèi)情形的，中斷時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的，可由參保人員個(gè)人在按新就業(yè)地職工醫(yī)保繳費(fèi)規(guī)定補(bǔ)足中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，視作連續(xù)參保，新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員中斷繳費(fèi)期間的個(gè)人賬戶按規(guī)定劃撥，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷;未按規(guī)定補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或中斷時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以上的，原則上中斷期間的醫(yī)療費(fèi)用不再予以報(bào)銷。

　　二、實(shí)行省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的參保人員繳費(fèi)年限互認(rèn)

　　各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的參保人員，規(guī)范繳費(fèi)年限互認(rèn)，促進(jìn)人力資源合理流動(dòng)。

　　(一)對(duì)未達(dá)到法定退休年齡，因流動(dòng)就業(yè)在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的參保人員，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)對(duì)其在不同統(tǒng)籌地區(qū)、不同時(shí)間段參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限(包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)實(shí)行互認(rèn)，并累計(jì)計(jì)算。

　　(二)各統(tǒng)籌地區(qū)要及時(shí)調(diào)整并取消省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的職工醫(yī)保參保人員享受職工醫(yī)保退休人員待遇時(shí)“在本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際繳費(fèi)必須達(dá)到規(guī)定年限”的政策或類似政策。

　　三、明確省內(nèi)流動(dòng)就業(yè)人員到達(dá)退休年齡時(shí)職工醫(yī)保退休人員待遇享受地的確定規(guī)則

　　用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡后，對(duì)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地與職工醫(yī)保參保地不一致的流動(dòng)就業(yè)人員，按下列規(guī)則確定其職工醫(yī)保退休人員待遇享受地：

　　(一)流動(dòng)就業(yè)人員在職工醫(yī)保參保地參保之前，在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地有職工醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄的，應(yīng)將參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地，并按照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地關(guān)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限相關(guān)規(guī)定履行相應(yīng)手續(xù)后，享受職工醫(yī)保退休人員待遇。

　　(二)流動(dòng)就業(yè)人員在職工醫(yī)保參保地參保之前，在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地沒(méi)有職工醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄的，以及流動(dòng)就業(yè)人員企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地為省本級(jí)的，應(yīng)按照職工醫(yī)保參保地關(guān)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限相關(guān)規(guī)定履行相應(yīng)手續(xù)后，在現(xiàn)參保地享受職工醫(yī)保退休人員待遇。

　　四、統(tǒng)籌做好流動(dòng)就業(yè)人員轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)待遇保障工作

　　對(duì)人口流入較多的統(tǒng)籌地區(qū)，在建立省級(jí)統(tǒng)籌制度時(shí)，統(tǒng)籌考慮人口流入對(duì)不同地區(qū)基金收支的影響，并建立相應(yīng)的調(diào)劑機(jī)制。

　　統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接等規(guī)定更有利于參保人員的，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。

　　外省參保人員到我省流動(dòng)就業(yè)的，可參照上述規(guī)定執(zhí)行，允許各設(shè)區(qū)市在處理跨省流動(dòng)就業(yè)人員享受職工醫(yī)保退休人員待遇問(wèn)題時(shí)，對(duì)繳費(fèi)年限、是否接受到達(dá)退休年齡的流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等方面結(jié)合實(shí)際制定具體政策。

　　本通知自2022年1月1日起暫行。國(guó)家另有規(guī)定的，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

　　江蘇省醫(yī)療保障局

　　2021年9月30日