新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
無錫醫(yī)保報銷金額計算公式
更新時間：2022-03-30 17:32:21作者：未知
醫(yī)保報銷費用相關的概念有醫(yī)保目錄、報銷比例、起付線、和封頂線。
1.報銷比例：醫(yī)保保而不包，會設定相應的比例來進行報銷。
2.起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標準。參保人在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用，要先自己承擔起付線以下的費用，過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額。即參保人在一年度內(nèi)累計能從醫(yī)?；鹄铽@得報銷的最大限額。封頂線以外的費用基本醫(yī)保不能報銷，但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險繼續(xù)進行報銷;同時參保人可以通過參加補充醫(yī)保、商業(yè)保險等辦法解決。
4.報銷的計算方法：醫(yī)保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用)-起付線】×報銷比例
甲類藥品：
臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
乙類藥品：
可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。