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　　居民醫(yī)保普通住院和門診待遇

　　(一)普通住院待遇

　　1.普通住院全年累計(jì)最高補(bǔ)償額度為20萬元。

　　2.首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的起付費(fèi)用翻倍。

　　3.實(shí)行異地轉(zhuǎn)診：通過授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院(江陰市人民醫(yī)院、江陰市中醫(yī)院、江陰市第三人民醫(yī)院-僅限精神病)轉(zhuǎn)診的與本地同級(jí)同類醫(yī)院報(bào)銷比例一致，未通過授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的較本地同級(jí)同類醫(yī)院報(bào)銷比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。

　　(二)普通門診待遇

　　特別提醒：本市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、中國人民解放軍63680部隊(duì)醫(yī)院就診不享受門診補(bǔ)償。

　　注意：

　　醫(yī)療費(fèi)用包含：醫(yī)療費(fèi)用包含甲類藥品、乙類藥品、自費(fèi)藥品(丙類)、基本診療、特殊診療、自費(fèi)診療(丙類)。甲類藥品和基本診療個(gè)人無需自付，乙類藥品根據(jù)自付比例個(gè)人需自付5%—50%，特殊診療根據(jù)自付比例個(gè)需人自付5%—30%，丙類個(gè)人全額自費(fèi)。

　　符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用包含：甲類藥品、基本診療、乙類藥品和特殊診療扣除個(gè)人自付后的費(fèi)用。

　　“兩病”患者享受用藥保障待遇：

　　“兩病”患者在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診待遇的基礎(chǔ)上享受“兩病”用藥保障待遇?！　?/p>

　　普通門診待遇為：每人每年基金支付封頂額600元，一、二級(jí)醫(yī)院門診處方限額為100元，補(bǔ)助比例為55%;社區(qū)服務(wù)站門診處方限額50元，補(bǔ)助比例60%?！　?/p>

　　“兩病”用藥保障待遇為：患有高血壓或糖尿病其中一種慢性病的，門診基金支付額度增加200元;同時(shí)患有高血壓和糖尿病兩種慢性病的，額度增加400元。一、二級(jí)醫(yī)院門診處方限額為100元，補(bǔ)助比例為60%;社區(qū)服務(wù)站門診處方限額50元，補(bǔ)助比例60%。