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　　江陰醫(yī)保異地就醫(yī)申辦

　　一、受理對象

　　本市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員中，有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)：

　　1、異地安置退休人員;

　　2、異地長期居住人員;

　　3、長駐異地工作、學(xué)習(xí)人員，外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員;

　　4、異地轉(zhuǎn)診人員，因病情需要到無錫大市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(就醫(yī)地基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院診治的人員。

　　二、申辦流程

　　職工醫(yī)保異地就醫(yī)申辦

　　(一)前3類情況屬于長期異地就醫(yī)，適用于長期(6個月以上)在外地工作居住的參保人員，第4類情況屬于單次異地轉(zhuǎn)診，申請一次使用一次。

　　(二)備案手續(xù)可“不見面“辦理，通過微信公眾號“江陰醫(yī)保”，點(diǎn)擊“在線辦理”進(jìn)入24小時自助服務(wù)機(jī)的異地就醫(yī)版塊申請

　　(三)也可以本人攜帶社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理（見文末）

　　居民醫(yī)保異地就醫(yī)申辦

　　(一)前3類情況屬于長期異地就醫(yī)，適用于長期(6個月以上)在外地工作居住的參保人員，就醫(yī)報銷比例與本地同級同類醫(yī)院一致。長期異地就醫(yī)備案手續(xù)可“不見面“辦理，通過微信公眾號“江陰醫(yī)?！钡?4小時自助服務(wù)機(jī)的異地就醫(yī)版塊申請;也可以本人攜帶社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理（見文末）。

　　(二)第4類情況屬于單次異地轉(zhuǎn)診，分為醫(yī)院轉(zhuǎn)診和自主轉(zhuǎn)診，根據(jù)分級診療要求，通過醫(yī)院轉(zhuǎn)診的報銷比例更高。

　　1、醫(yī)院轉(zhuǎn)診備案手續(xù)在授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院辦理，授權(quán)醫(yī)院：江陰市人民醫(yī)院、江陰市中醫(yī)院和江陰市三院(限精神疾病)。根據(jù)衛(wèi)健部門相關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)診由江陰授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生提出并填寫《江陰市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記表》，科主任確認(rèn)簽字后由醫(yī)院錄入江陰醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成備案手續(xù)。在無錫市區(qū)、宜興就醫(yī)的人員，經(jīng)無錫、宜興醫(yī)保認(rèn)定的授權(quán)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明并蓋章后，由江陰醫(yī)保中心辦理備案手續(xù)。

　　2、自主轉(zhuǎn)診備案手續(xù)可“不見面“辦理，通過微信公眾號“江陰醫(yī)保”的24小時自助服務(wù)機(jī)的異地就醫(yī)版塊申請;也可以本人攜帶社會保障卡到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

　　三、報銷結(jié)算

　　(一)異地就醫(yī)備案成功后，參保人員在異地就醫(yī)時只要出示社會保障卡，支付需個人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

　　(二)如果遇到因網(wǎng)絡(luò)故障等特殊原因無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況，也可以個人現(xiàn)金支付，而后憑社會保障卡、市外醫(yī)院門診病歷、住院診斷證明、費(fèi)用清單和住院發(fā)票，到江陰市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保經(jīng)辦窗口(名單及地址附后)手工報銷。手工報銷需要在對應(yīng)的醫(yī)保結(jié)算年度之內(nèi)(最多可以延后六個月)進(jìn)行，逾期將不予受理。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、無錫市區(qū)、宜興就醫(yī)，不屬于異地就醫(yī)，參保人員可直接刷卡結(jié)算，無需辦理任何手續(xù)。

　　2、辦理長期異地就醫(yī)(包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員這三類)后在備案地可直接刷卡結(jié)算，但期間無法同時在江陰享受醫(yī)保待遇。

　　3、跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地支付比例

　　4、異地轉(zhuǎn)診人員申請一次結(jié)算一次，備案成功后30天內(nèi)有效，期間在江陰刷卡結(jié)算待遇不變。

　　5、前3類情況屬于長期異地就醫(yī)，適用于長期(6個月以上)在外地工作居住的參保人員

　　6、手工報銷需要在對應(yīng)的醫(yī)保結(jié)算年度之內(nèi)(最多可以延后六個月)進(jìn)行，逾期將不予受理。

　　附圖：異地就醫(yī)線下經(jīng)辦窗口