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　　?宜興市居民醫(yī)保參保對(duì)象

　　宜興市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋以外的，本市戶(hù)籍的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，以及本市各類(lèi)學(xué)校的在校學(xué)生。

　　本須知涉及的對(duì)象是除在校學(xué)生(小學(xué)一年級(jí)起)以外的其他參保居民。

　　?宜興市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)間：

　　2021年10月1日開(kāi)始至2021年11月25日

　　?居民醫(yī)保(非學(xué)生) 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

　　18周歲(含18周歲)以下的非在校居民，每人每年繳納290元

　　老年居民(男滿(mǎn)60周歲、女滿(mǎn)55周歲，年齡界限以2022年1月1日為準(zhǔn))，每人每年繳納510元(含長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn));

　　其他人員，每人每年繳納690元(含長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn));

　　注意：

　　最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者、困境兒童、享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(以退役軍人事務(wù)局核定人員為準(zhǔn))、市總工會(huì)核定的特困職工以及持有縣級(jí)以上殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾人證》，且登記為一級(jí)、二級(jí)的肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和視力殘疾的重度殘疾人員可以享受參保救助，憑提供的有效證件免費(fèi)參加居民醫(yī)保(長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))，個(gè)人繳費(fèi)部分由各鎮(zhèn)(園區(qū)、街道)或村(社區(qū))財(cái)政承擔(dān)。

　　?居民醫(yī)保(長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn))繳費(fèi)方式：

　　(1)繳費(fèi)方式

　　1、銀行批量扣款：對(duì)簽訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣款協(xié)議的繳費(fèi)人，由簽約銀行批量扣款。

　　2021年10月份，將分別于12日和27日進(jìn)行兩次銀行批量扣款，批量扣款期間(10日至15日，25日至29日)，簽約繳費(fèi)人暫停使用其他繳費(fèi)方式，未簽約繳費(fèi)人不受批量扣款影響，可通過(guò)其他繳費(fèi)渠道正常繳費(fèi)。

　　2、繳費(fèi)人使用江蘇農(nóng)商行手機(jī)APP進(jìn)行自主繳費(fèi)。

　　①打開(kāi)生活—稅銀社保繳費(fèi)—稅銀繳費(fèi)。

　　②選擇證件類(lèi)型輸入身份證號(hào)碼查詢(xún)，點(diǎn)擊參保查詢(xún)。

　?、圻x擇“繳費(fèi)項(xiàng)目”，點(diǎn)擊“補(bǔ)繳”點(diǎn)擊查詢(xún)，確認(rèn)繳費(fèi)信息，點(diǎn)擊“繳費(fèi)”，完成繳費(fèi)。

　　3、繳費(fèi)人使用“江蘇稅務(wù)社保繳納”微信小程序進(jìn)行自主繳費(fèi)。

　　①微信小程序搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”或者掃描下面二維碼：

　　②輸入本人姓名和身份證號(hào)碼進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證

　?、蹫樽约豪U費(fèi)，確認(rèn)金額準(zhǔn)確后點(diǎn)擊繳費(fèi)按鈕

　?、苋绻死U費(fèi)，點(diǎn)擊“切換繳費(fèi)人”，添加他人身份信息，選擇證件類(lèi)型，輸入姓名和證件號(hào)碼，點(diǎn)擊確認(rèn)。

　?、蔹c(diǎn)擊“代人繳費(fèi)”按鈕，確認(rèn)該人員屬于宜興市醫(yī)療保障局并且金額準(zhǔn)確后，進(jìn)行繳費(fèi)。

　　4、宜興農(nóng)商行POS機(jī)刷卡繳費(fèi)：前往農(nóng)商行普惠服務(wù)點(diǎn)，辦理稅銀繳費(fèi)，選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，輸入身份證號(hào)查詢(xún)，刷卡完成繳費(fèi)。

　　5、宜興農(nóng)商行全市各網(wǎng)點(diǎn)窗口查繳。

　　6、全市各村、社區(qū)統(tǒng)一代收代繳。(注意：2021年度未參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，或者參保后退保參加其他社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，如需重新參加2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，僅可選擇此種繳費(fèi)方式。)

　　?宜興居民醫(yī)保待遇

　　(一)普通門(mén)診

　　參保人員門(mén)診發(fā)生的符合基本醫(yī)保的費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)報(bào)50%，全年最高結(jié)報(bào)400元。一般診療費(fèi)統(tǒng)籌基金支出不計(jì)入最高支付限額。

　　(二)“兩病”門(mén)診

　　在普通門(mén)診待遇用完后，已登記高血壓或糖尿病的參保人員發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用基金支付60%。年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為800元(含居民醫(yī)保普通門(mén)診基金支付部分)，同時(shí)患有“兩病”的參保人員，年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為1000元(含居民醫(yī)保普通門(mén)診基金支付部分)。

　　(三)特殊病種門(mén)診

　　參保人員患下列特殊病種之一的，憑確診的相關(guān)診斷證明資料至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受特殊病種門(mén)診待遇：

　　惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療。

　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：參保人員發(fā)生的特殊病種門(mén)診治療視作住院，由醫(yī)?；鸢醋≡阂?guī)定支付，納入年度最高統(tǒng)籌基金支付限額(20萬(wàn)元)。其中血友病門(mén)特年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元。

　　(四)住院

　　備注：①對(duì)于符合本市相關(guān)部門(mén)核定的醫(yī)療救助對(duì)象，除按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)報(bào)外，憑有效證件還可享受醫(yī)療救助。

　?、趨⒈Ｈ藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診搶救并轉(zhuǎn)入住院或在門(mén)診搶救無(wú)效(死亡)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金按住院規(guī)定支付。

　　(五)大病保險(xiǎn)

　　參保人員當(dāng)年度發(fā)生的符合住院醫(yī)療合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分，由大病保險(xiǎn)基金按比例結(jié)報(bào)：1.8~10萬(wàn)元(含)，結(jié)報(bào)60%;10萬(wàn)元以上，結(jié)報(bào)80%。