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      1. 江陰醫(yī)療救助能報(bào)銷多少錢?

        更新時(shí)間:2022-03-30 18:29:38作者:佚名

        江陰醫(yī)療救助能報(bào)銷多少錢?

          醫(yī)療救助以醫(yī)保結(jié)算年度為救助年度,采取參保資助和醫(yī)療費(fèi)用救助相結(jié)合的方式進(jìn)行。

          (一)參保資助。對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助,保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。其他醫(yī)療救助對(duì)象的參保個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),按無錫市規(guī)定執(zhí)行。

          (二)醫(yī)療費(fèi)用救助。對(duì)納入醫(yī)療救助范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(以下簡稱個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)按下列標(biāo)準(zhǔn)予以救助:

          (1) 門診醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)1000元(含)以內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予80%的救助。住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予70%的救助。

          (2) 患門診特殊病種的救助對(duì)象,門診特殊病治療和住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予85%的救助。

          (3) 建檔立卡低收入人口經(jīng)醫(yī)療救助結(jié)報(bào)后,在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,個(gè)人自付費(fèi)用超過政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用10%的,超出部分由醫(yī)療救助資金年終一次性補(bǔ)償。

          (4) 醫(yī)療救助的年度最高限額為30萬元。

          案例:

          張先生是醫(yī)療救助對(duì)象,發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)15萬元,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷68828元,目錄內(nèi)個(gè)人自付和自理部分為66172元,大病保險(xiǎn)可以報(bào)銷37161.8元,其余為目錄外自費(fèi)部分。

          那么,此次張先生:

          醫(yī)療救助金額=(66172-37161.8)×70%=20307.14元

          住院共計(jì)報(bào)銷=68828元+37161.8元+20307.14元=126296.94元

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