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　　1、起付線：

　　“惠醫(yī)?！睂?duì)參保人發(fā)生的屬于惠醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的計(jì)算起點(diǎn)，在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，惠醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　惠醫(yī)保報(bào)銷起付線有兩條：一條是醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷起付線，另外一條是醫(yī)保政策外報(bào)銷起付線。

　　2、個(gè)人自付比例部分保障(醫(yī)保政策內(nèi))：

　　參保人就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用和特定門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)政府辦醫(yī)保報(bào)銷后，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付的自付比例部分(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)、特定門診)。

　　醫(yī)保政策內(nèi)費(fèi)用：個(gè)人支付金額-先行自付金額-超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用-全自費(fèi)金額

　　3、自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分保障(醫(yī)保政策外)：

　　經(jīng)政府辦醫(yī)保報(bào)銷后，由個(gè)人支付的自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分的住院醫(yī)療費(fèi)用(不含住院起付標(biāo)準(zhǔn)、特定門診)。

　　醫(yī)保政策外費(fèi)用：先行自付金額+超限價(jià)自費(fèi)費(fèi)用金額+全自費(fèi)金額

　　4、“惠醫(yī)?！笨倛?bào)銷金額=醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷金額+醫(yī)保政策外報(bào)銷金額

　　或：“惠醫(yī)?！笨倛?bào)銷金額=基金支付-基本醫(yī)療報(bào)銷統(tǒng)籌基金支付-大額基金支付-大病基金支付-醫(yī)療救助基金支付

　　5、一站式結(jié)算服務(wù)：

　　在惠州市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合“惠醫(yī)?！眻?bào)銷范圍的費(fèi)用，出院時(shí)，無需自己先墊付費(fèi)用，系統(tǒng)直接扣除“惠醫(yī)?！眻?bào)銷的費(fèi)用，參保人只需要支付惠州醫(yī)保及“惠醫(yī)?！苯Y(jié)算報(bào)銷后剩余部分費(fèi)用。

　　6、零星報(bào)銷：

　　不符合一站式結(jié)算服務(wù)要求的(即異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、就醫(yī)結(jié)算時(shí)未使用醫(yī)保結(jié)算、罕見病患者醫(yī)療保障、就醫(yī)結(jié)算時(shí)間在2022年8月5日前)需申請(qǐng)零星報(bào)銷。