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　　生育保險是什么？

　　生育保險就是我們上班族交的五險一金中的其中一險——生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定比例繳納，職工個人無需繳納，約占工資總額的1%，是國家立法保障婦女生育權(quán)力的具體措施。

　　生育保險能夠提供什么？

　　住院分娩費用報銷。

　　生育期間的產(chǎn)假和工資補貼。

　　計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用報銷。

　　國家與自治區(qū)規(guī)定的其他費用等方面保障。

　　生育保險覆蓋人群有哪些？

　　參加基本醫(yī)療保險的上班族(女職工）。

　　未就業(yè)的配偶（男職工配偶無工作單位）。

　　參保的自由職業(yè)者（女職工）。

　　滿足下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

　　符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。

　　用人單位從生育險使用人開始懷孕到生育及診治產(chǎn)科并發(fā)癥期間，或從開始懷孕到施行計劃生育手術(shù)期間，均按時足額繳納生育保險費。

　　廣西壯族自治區(qū)北部灣7個統(tǒng)籌地區(qū)（區(qū)本級、南寧市、北海市、欽州市、防城港市、玉林市、崇左市）采取的報銷方式是：

　　1.女職工因懷孕、自然流產(chǎn)、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用由生育保險基金按一定標準支付（詳見下文），實際費用低于支付標準按實際費用支付，實際費用高出支付標準部分由個人負擔(dān)。產(chǎn)前檢查費用可使用個人賬戶余額支付。

　　2.女職工因診治生育而引起的疾病，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。

　　3.女職工實施計劃生育的費用，如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金按一定標準支付。

　　住院分娩

　　住院分娩費

　　住院分娩費包含生產(chǎn)時所產(chǎn)生的手術(shù)、藥品等費用，但不包含醫(yī)院提供的自費項目，參保人員住院分娩醫(yī)療費用，由當(dāng)事人攜帶身份證、計劃生育服務(wù)手冊到開通生育費用直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科進行生育備案，經(jīng)備案后可持社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算有關(guān)醫(yī)療費用。

　　支付標準

　　1.女職工：順產(chǎn)3000元；難產(chǎn)4000元。

　　2.多胞胎順產(chǎn)4000元；多胞胎難產(chǎn)5000元。

　　3.懷孕未滿4個月流產(chǎn)的800元，懷孕滿4個月流產(chǎn)的1500元。男職工配偶為無業(yè)人員的支付標準為以上定額的50%。

　　產(chǎn)假及生育津貼

　　產(chǎn)假

　　產(chǎn)假就是女職工在因為生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定享受的假期，主要分為基本產(chǎn)假、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前工間休息、授乳時間?；井a(chǎn)假計算如下表：

　　生育津貼

　　生育津貼是由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間工資由企業(yè)按原渠道、原標準發(fā)放，；生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放，生育保險基金不支付生育津貼。

　　計算公式：

　　生育津貼（產(chǎn)假工資）=支付期限×日津貼（職工生育當(dāng)月用人單位繳納生育保險的實際繳費人均繳費基數(shù)/30天）。

　　計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用

　　覆蓋人群及申領(lǐng)條件：參保職工在其用人單位按時足額繳納生育保險費期間實行計劃生育的人員。計劃生育的醫(yī)療費用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的費用。

　　計劃生育報銷支付標準：1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器200元。2.輸卵管結(jié)扎手術(shù)1000元。3.輸卵管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)1500元。4.輸精管結(jié)扎手術(shù)1000元。5.輸精管結(jié)扎復(fù)通手術(shù)1500元。男職工配偶為無業(yè)人員的支付標準為以上定額的50%，男職工計生手術(shù)除外。

　　具體待遇申報流程

　　申報生育費用報銷材料

　　1.《生育保險待遇申報表》（網(wǎng)上申報不需要，紙質(zhì)材料加蓋單位公章）

　　2.計劃生育服務(wù)手冊或生育登記證，復(fù)印件；

　　3.出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件；

　　4.住院醫(yī)療費用發(fā)票，原件。

　　5.提供與住院醫(yī)療費用發(fā)票對應(yīng)的清單，復(fù)印件；領(lǐng)取失業(yè)金期間生育女職工申報生育醫(yī)療費用，提供社會保障卡，復(fù)印件（其他材料參照上面所需準備）男職工配偶無工作單位，申報生育所發(fā)生的醫(yī)療費用，需提供配偶身份證及沒有重復(fù)享受生育待遇的承諾書，與生育津貼支付同時辦理可合并提供材料。

　　申報生育津貼材料

　　1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；

　　2.生育保險待遇申報表（網(wǎng)上申報不需要，紙質(zhì)材料加蓋單位公章）；

　　3.病歷資料（申報住院津貼的，提供出院記錄，申報門診津貼的，提供疾病診斷證明）；

　　4.參保單位的銀行賬戶；

　　5.按情形提供相應(yīng)材料：①申報生育津貼的，需提供計劃生育服務(wù)手冊或生育登記證或再生育證；②申報流產(chǎn)津貼的，需提供結(jié)婚證復(fù)印件。與生育醫(yī)療費用支付同時辦理可合并提供材料。

　　申報計劃生育醫(yī)療費用材料

　　1.《生育保險待遇申報表》，原件1份；（網(wǎng)上申報不需要）

　　2.結(jié)婚證復(fù)印件， 1份；

　　3.住院治療，提供出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件1份；門診治療，提供疾病證明書，復(fù)印件1份；

　　4.醫(yī)療費用發(fā)票，原件1份；

　　5.醫(yī)療費用清單，原件1份；

　　男職工申報配偶計劃生育醫(yī)療費用支付，提供：

　　1.《生育保險待遇申報表》，原件1份；（網(wǎng)上申報不需要）

　　2.結(jié)婚證復(fù)印件， 1份；

　　3.配偶身份證明復(fù)印件，1份；

　　4.住院治療，提供出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件1份；門診治療，提供疾病證明書，復(fù)印件1份；

　　5.醫(yī)療費用發(fā)票，原件1份；

　　6.男職工申報配偶流產(chǎn)醫(yī)療費用，(1)配偶無工作單位，提供《符合計劃生育承諾書》原件，1份；(2)配偶參加生育保險，但不符合享受生育保險待遇條件，提供配偶所在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的未享受生育保險待遇證明，原件1份；

　　取環(huán)、放環(huán)醫(yī)療費用支付，提供：

　　1.《生育保險待遇申報表》，原件1份；

　　2. 住院治療，提供出院小結(jié)或出院記錄，復(fù)印件1份；門診治療，提供疾病證明書，復(fù)印件1份；

　　3.醫(yī)療費用發(fā)票，原件1份。