新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-30 23:05:11作者:佚名
01線上申請(qǐng)
關(guān)注“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào),依次點(diǎn)擊個(gè)人中心>理賠服務(wù)>理賠報(bào)案,根據(jù)提示,上傳理賠材料。
申請(qǐng)入口:https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip
02線下申請(qǐng)
被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠,線下網(wǎng)點(diǎn)詳見(jiàn)表一。
同時(shí),參保人也可前往承保保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行“惠蓉保”理賠申請(qǐng)。
注意事項(xiàng)
理賠時(shí)效
保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及完整的理賠資料后,將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的,在 30 日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。
對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù),通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
特定高額藥品處方開(kāi)具的指定醫(yī)院為惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用(保險(xiǎn)責(zé)任二)約定的醫(yī)院(具體見(jiàn)附表二)。
指定??漆t(yī)生
須滿足以下條件:
?、倬哂杏行У闹腥A人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》;
②具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);
?、劬哂杏行У闹腥A人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;
?、艽_診或開(kāi)具處方時(shí),屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室。
指定藥店
惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用(保險(xiǎn)責(zé)任二)約定的藥店,具體參見(jiàn)表三。
特別約定
01被保險(xiǎn)人的健康狀況約定
(1)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一):對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況無(wú)要求,即被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前(2020年7月1日前)已患有的疾病,并因此導(dǎo)致的在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,屬于本產(chǎn)品保障范圍。
(2)特定高額藥品費(fèi)用(保障責(zé)任二):被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤),并因此導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的特定高額藥品費(fèi)用,本產(chǎn)品不予支付。
02關(guān)于使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的約定
(1)參保人享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保待遇,但因個(gè)人原因未使用所屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的,本產(chǎn)品不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
?。?)參保人參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但連續(xù)繳費(fèi)未滿12個(gè)月的,本產(chǎn)品將按照成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定計(jì)算出醫(yī)保不予支付的費(fèi)用、醫(yī)保應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用(假定已繳滿12個(gè)月后,應(yīng)享受的報(bào)銷金額),總醫(yī)療費(fèi)用扣除前兩項(xiàng)費(fèi)用后,剩余部分納入本產(chǎn)品的保障范圍。
03關(guān)于異地報(bào)銷的約定
已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請(qǐng)理賠;
未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的,醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一)報(bào)銷比例為40%;
在非社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一)不予報(bào)銷。
附:表一:惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)
參保人也可前往承保保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行“惠蓉?!崩碣r申請(qǐng)。
附:表二:惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用(保險(xiǎn)責(zé)任二)約定的醫(yī)院列表
說(shuō)明
為更好的為被保險(xiǎn)人提供服務(wù),本產(chǎn)品保留對(duì)指定醫(yī)院的調(diào)整權(quán)力,還請(qǐng)關(guān)注“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)以最新發(fā)布為準(zhǔn)。
表三:惠蓉保特定高額藥品費(fèi)用(保險(xiǎn)責(zé)任二)約定的藥店列表
為方便患者院外購(gòu)藥,特指定以下列示的成都本地藥店,在指定藥店購(gòu)買《惠蓉保特定高額藥品目錄》的藥品費(fèi)用在符合本產(chǎn)品報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用可以報(bào)銷。
說(shuō)明
為更好的向被保險(xiǎn)人提供保障,本產(chǎn)品保留對(duì)藥店的調(diào)整權(quán)力,最新藥店名單及各藥店直付、配送等功能開(kāi)通情況,還請(qǐng)關(guān)注“惠蓉?!蔽⑿殴娞?hào)以最新發(fā)布為準(zhǔn)。