新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
成都市惠蓉保理賠流程
更新時間：2022-03-30 23:08:09作者：佚名
醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用理賠流程
（1）線上申請
https://mp.weixin.qq.com/s/wlc4X4E5frHu2oyt38qIAw
?。?）線下申請
被保險人可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網(wǎng)點申請理賠。
?。?）理賠材料
?、倮碣r申請書（線下申請需要填寫）
?、诒槐ｋU人身份證件
(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件、關系證明)
?、鄢鲈盒〗Y、門診病歷、藥品處方
?、茚t(yī)療費用原始憑證、費用清單、基本醫(yī)療保險結算單、大病（互助）保險結算單
?、菔芤嫒算y行賬戶
?、薇ｋU公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
特定高額藥品理賠流程
被保險人從指定?？漆t(yī)生處開具特定高額藥品處方后，可選擇申請?zhí)囟ǜ哳~藥品直付或選擇自主購藥事后報銷兩種理賠方式，具體流程如下：
?。?）特定高額藥品事后報銷流程
被保險人可選擇自主前往指定藥店購藥，先行支付全部費用后，保留報銷類理賠材料，按下述流程提出理賠申請。我們將對用藥合理性及保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款。
線下申請
被保險人在指定藥店購買特定高額藥品后，可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網(wǎng)點申請理賠。（線下網(wǎng)點詳見附表一）
?。?）特定高額藥品直付領藥流程
被保險人由指定專科醫(yī)生開具特定高額藥品處方后，可按照下述流程提起藥品直付申請。我們將對用藥合理性及保險責任進行審核，審核通過后，在被保險人的授權下，由我們與藥店直接結算特定高額藥品費（理賠款部分），被保險人僅需支付應由其個人自付的特定高額藥品費部分即可購藥。
具體流程：
1、購藥申請
2、處方審核
在收到您的購藥申請及授權后，將對用藥合理性及保險責任進行審核，如審核未獲通過，本產(chǎn)品不承擔給付特定高額藥品費用理賠款的責任。
3、藥品配送/到店自取
用藥合理性及保險責任審核通過后，被保險人可從已開通直付功能的指定藥店列表中選定購藥藥店，自行選擇藥品領取方式。
①藥品配送：
若被保險人選擇藥品配送服務（僅限已開通配送功能的藥店），藥店服務人員將聯(lián)系確認送藥上門相關信息。被保險人需向配送人員提供處方、購藥憑證等相關材料，被保險人僅需支付應由其個人自付的特定高額藥品費部分。
②到店自取
若被保險人選擇自行前往已開通直付功能的指定藥店領藥，被保險人需向藥店出示處方信息、購藥憑證等資料，被保險人僅需支付應由其個人自付的特定高額藥品費部分。
?。?）理賠材料
1、藥店直付類
?、俦槐ｋU人身份證件
?。ㄈ舯槐ｋU人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明）
?、陂T（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
?。ㄗ≡翰v含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等；首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料）
?、鄄±碓\斷報告
?、苊庖呓M化/基因檢測報告
?、菟幤诽幏?/p>
?、薇ｋU公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
2、事后報銷類（非藥店直付）
?、俦槐ｋU人身份證件
（若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明）
?、陂T（急）診病歷/住院病歷/疾病診斷證明
?。ㄗ≡翰v含病案首頁、入院記錄、岀院小結、影像檢查報告；首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料）
?、鄄±碓\斷報告
④免疫組化/基因檢測報告
?、菟幤诽幏剑ㄓ跋窦?、復印件）
?、匏幤钒l(fā)票、費用清單
?、呤芤嫒算y行賬戶
?、啾ｋU公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料
重要提示：
1、若被保險人是未成年人，需同時提供法定監(jiān)護人身份證件和關系證明；
2、若被保險人身故，需同時提供被保險人醫(yī)學死亡證明、受益人身份證明及關系證明；
3、若被保險人委托他人申請理賠，需提供被保險人（或監(jiān)護人）親筆簽署的授權委托書。授權委托書須注明授權范圍或事項并提供委托雙方身份證件。
上一篇：武漢大學生落戶辦理地址及電話
下一篇：長沙失業(yè)保險領取待遇標準