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　　2021最新消息：

　　→2021惠蓉保購買入口

　　→成都惠蓉保購買流程

　　→成都惠蓉保怎么報保險?

　　一、什么是惠蓉保

　　惠蓉保是由四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，成都醫(yī)保戰(zhàn)略聯(lián)盟成員平安養(yǎng)老、中華聯(lián)合、國寶人壽、太平養(yǎng)老聯(lián)合承保，聯(lián)盟成員思派健康提供服務(wù)平臺的成都市民專屬普惠式商業(yè)健康保險。

　　二、參保人群

　　四川省本級基本醫(yī)療保險參保人員、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人均可參保。四川省本級基本醫(yī)療保險參保人員、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人均可參保。

　　三、惠蓉保保障范圍

　　責(zé)任一:醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用

　　保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，屬于四川省本級或成都市醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用(包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內(nèi)罕見病藥品費用)，經(jīng)醫(yī)保報銷后，應(yīng)由其個人自付的部分(不含全自費)

　　責(zé)任二:特定高額藥品費用

　　保險期間內(nèi)，被保險人由指定醫(yī)院的專科醫(yī)生開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合本產(chǎn)品特定高額藥品目錄支付范圍內(nèi)的藥品費用。

　　四、責(zé)任免除

　　1.醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用(保障責(zé)任一)責(zé)任免除下列任一情形：

　　(1)四川省或成都市基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)規(guī)定的不予支付的費用;

　　(2)工傷(職業(yè)病)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(3)在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用;

　　(4)應(yīng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　2.特定高額藥品費用(保障責(zé)任二)責(zé)任免除下列任一情形：

　　(1)首次或非連續(xù)參保的被保險人在2021年7月1日前如已確診惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤;

　　(2)連續(xù)參保的被保險人在2020年7月1日前確診惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤;

　　(3)藥品處方的開具與本產(chǎn)品《惠蓉保特定高額藥品目錄》的支付范圍不符;

　　(4)在本產(chǎn)品指定醫(yī)院5或指定藥店7購買的藥品;

　　(5)每次藥品處方超過壹個月的，超過部分的藥品費用;

　　(6)藥品處方的開具與國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險人所患疾病符合使用特定藥物的指征;

　　(7)被保險人的疾病狀況，經(jīng)審核，確定對藥品已經(jīng)耐藥，而產(chǎn)生的費用(耐藥：指以下兩種情況之一 )：

　?、賹嶓w腫瘤病灶按照RECIST(實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn))出現(xiàn)疾病進展，即定義為耐藥。

　?、诜菍嶓w腫瘤(包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤)在臨床上常無明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療后，按相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的指南規(guī)范，對患者骨髓形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞、特定基因檢測等結(jié)果進行綜合評價，得出疾病進展的結(jié)論，即定義為耐藥。);

　　(1)四川省或成都市基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)規(guī)定的不予支付的費用。

　　(2)工傷(職業(yè)病)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　(3)在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用。

　　(4)應(yīng)由第三人承擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　(8)被保險人符合慈善援助用藥申請，但因被保險人未提交相關(guān)申請或者提交的申請材料不全，導(dǎo)致援助項目申請未通過而發(fā)生的藥品費用;被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領(lǐng)取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權(quán)益。

　　五、2021年惠蓉保保障和去年有哪些不同?

　　2021年惠蓉保在價格不變的基礎(chǔ)上，進一步擴大了保障范圍，降低了賠付門檻，讓更多參保人享受到惠蓉保的保障待遇。

　　1、保障范圍擴大

　　特藥目錄擴充至38種，支付適用范圍增加至48個適應(yīng)癥。增加了因意外原因發(fā)生的符合保險責(zé)任約定范圍的費用報銷;

　　2、起付線降低

　　保障責(zé)任一：首次或非連續(xù)參保人員年免賠額(即起付線)由2萬元降至1.8萬元;連續(xù)參保人員年免賠額(即起付線)由2萬元降至1.3萬元。

　　保障責(zé)任二：無起付線，參保人用藥符合保險責(zé)任范圍的即可理賠。