新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
西安居民醫(yī)保報銷封頂是多少
更新時間：2022-03-30 23:16:50作者：佚名
西安居民醫(yī)保報銷門診年度最高支付限額為200元，住院：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。
門診
年度最高支付限額為200元。西安參保居民門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，報銷比例為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門診部就診，基金支付70%，參保居民個人自付30%。
具體支付標準比例如下:
(一)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門診部就診，基金支付70%，參保居民個人自付30%;
(二)在一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，基金支付60%，參保居民個人自付40%;
(三)參保貧困人員在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的一般診療費由基金全額支付。
參保居民在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍:
(一)符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍的普通門診醫(yī)療費用(含市內(nèi)轉(zhuǎn)診費用)。
(二)一般診療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的部分;
(三)其他符合國家、省、本市規(guī)定的納入門診統(tǒng)籌基金支付的費用。
出生6個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定給予支付。
住院
城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例見下表：
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 二級 | 三級 | 三級特等 |
| 起付標準 | 150元 | 400元 | 1200元 | 2000元 |
| 支付比例 | 80% | 70% | 60% | 50% |
一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。
就醫(yī)結(jié)算流程：參保城鄉(xiāng)居民所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定，確需住院治療的，需持本人有效證件(身份證、戶口簿或者社保卡)和住院證，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬登記手續(xù)。參保城鄉(xiāng)居民預交一定比例押金后住院治療，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，屬個人負擔部分，根據(jù)預交押金情況，多退少補。備注：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付，由個人全額自付。