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      1. 西安680余萬城鄉(xiāng)參保居民實(shí)現(xiàn)“同城同待遇”

        更新時(shí)間:2022-03-30 23:18:14作者:未知

        西安680余萬城鄉(xiāng)參保居民實(shí)現(xiàn)“同城同待遇”

          3月4日下午,西安市召開“辦民生實(shí)事 向市民報(bào)告”系列新聞發(fā)布會(huì)。2020年西安市城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩種醫(yī)保制度完成整合,西安市全市680余萬城鄉(xiāng)參保居民實(shí)現(xiàn)“同城同待遇”。

          一、原逐筆報(bào)銷方式優(yōu)化為跟隨生育住院費(fèi)用一次性1000元限額補(bǔ)貼,群眾享受生育保險(xiǎn)待遇更加便捷。

          原城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)降低,報(bào)銷比例提高,報(bào)銷流程簡化。

          落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)繼續(xù)發(fā)力,3批112種中選藥品和2種高值醫(yī)用耗材集采先后在西安市落地執(zhí)行,可為群眾節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用11.06億元。

          調(diào)整市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)908項(xiàng)、縣級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1048項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,西安市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售。

          二、更多惠民政策落實(shí)落細(xì)落地

          納入醫(yī)保救命救急好藥新增28種,總數(shù)增至98種;

          重特大醫(yī)療疾病救助病種新增肝癌、白內(nèi)障等15種病種,總數(shù)增至37種;

          年花費(fèi)在150萬元左右的戈謝病和龐貝氏病兩種罕見病納入醫(yī)療保障范圍;

          特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)由城六區(qū)擴(kuò)展到13個(gè)區(qū)縣及西咸新區(qū)全覆蓋,總數(shù)達(dá)46家;

          接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加63家,總數(shù)達(dá)156家,實(shí)現(xiàn)與全國的3.79萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接結(jié)算,與咸陽、楊凌、安康、漢中4地異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算;

          城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)共計(jì)賠付17.27萬余人次,賠付總資金5.44億元;

          高血壓糖尿病“兩病”患者累計(jì)享受待遇27.03萬人次,基金支出3372.80萬元;

          異地就醫(yī)直接結(jié)算2.77萬人次,基金支付2.50億元。

          今年西安市醫(yī)療保障局對(duì)門診慢性病政策進(jìn)行了調(diào)整這次政策調(diào)整惠及全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

          變化一:統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工參保人員慢性病病種范圍和限額。

          把阿爾茲海默癥和硬皮病納入到城鄉(xiāng)居民慢性病范圍,提高了居民慢性病中慢性腎小球腎炎、慢性肺源性心臟病、大骨節(jié)病、氟骨癥中重度及慢型克山病五個(gè)病種的限額,保證了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同病種同限額。

          目前,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病有40個(gè)病種,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病有44個(gè)病種(比職工醫(yī)保多的4個(gè)病種屬于少年兒童所患病種),一個(gè)年度病種補(bǔ)助限額從5000元、8000元到20000元。

          變化二:增加了申請(qǐng)認(rèn)定方式,可在定點(diǎn)醫(yī)院直接申請(qǐng)。

          2021年1月1日起,在西安市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因慢性病住院的參?;颊?,出院后可以在該院直接申請(qǐng)門診慢性病資格。認(rèn)定通過后次月起可以享受慢性病待遇。

          變化三:改變了慢病的補(bǔ)助方式,由原來的的年底報(bào)銷變成在慢病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

          享受門診慢性病補(bǔ)助參保人員持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)??ɑ蛏绫??城鄉(xiāng)居民可持本人身份證),到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生為慢性病患者開具治療慢性病種相關(guān)的處方或治療檢查單(病種限定在44種慢性病種范圍之內(nèi)),慢病患者持處方或檢查治療單在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(個(gè)人負(fù)擔(dān)部分還可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付)。參?;颊咭部梢猿痔幏降铰圆《c(diǎn)藥店(目前全市定點(diǎn)有150家)購藥,享受同樣的直接報(bào)銷政策。

          參保人不需要再墊付醫(yī)療費(fèi)用,減輕了個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);也不需要再收集整理一年的相關(guān)報(bào)銷票據(jù),避免了個(gè)人因票據(jù)丟失而無法報(bào)銷及報(bào)銷周期長的問題。

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