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　　西安居民醫(yī)保門診慢性病認(rèn)定指南

　　一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)流程

　　參保人員在有門診慢性病申請(qǐng)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)乙等及以上)因相關(guān)慢性病就診;

　　出院后，攜身份證在該院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》，經(jīng)2名醫(yī)師審核簽名(其中一名為副主任醫(yī)師以上資質(zhì))，并由醫(yī)保辦確認(rèn)蓋章;

　　由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)鑒定表內(nèi)容錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，上傳到參?；颊邔?duì)應(yīng)的區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。身份證復(fù)印件

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)流程

　　1.參保人員在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因相關(guān)慢性病就診出院后，

　　2.填寫《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》，并提供以下資料：

　　身份證復(fù)印件

　　申報(bào)病種住院病歷復(fù)印件(二級(jí)及以上醫(yī)院住院資料)

　　門診病歷或搶救病歷復(fù)印件

　　醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件

　　相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單的復(fù)印件

　　3.將上述材料報(bào)參保地社區(qū)或村，由參保地社區(qū)或村報(bào)參保地所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定。

　　三、相關(guān)病種申報(bào)說明

　　在申請(qǐng)上述相應(yīng)門診慢性病時(shí)，只需提供《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》，近期《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種審批表》，醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件。

　　在申請(qǐng)上述4種門診慢性病時(shí)，如患者無住院病歷的，可只提供近3年3次以上門診(搶救)病歷復(fù)印件及門診相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單原件(個(gè)人留存復(fù)印件)進(jìn)行申請(qǐng)。

　　四、復(fù)審認(rèn)定的申報(bào)

　　1.對(duì)以上12種病種實(shí)行兩年一次復(fù)審;

　　2.由參保慢性病患者向參保地社區(qū)或村，提供近兩年相關(guān)檢查、化驗(yàn)單原件(個(gè)人留存復(fù)印件),及門診或住院病歷復(fù)印件等資料;

　　3.由參保地社區(qū)或村，報(bào)參保地所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定進(jìn)行復(fù)審。

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