新疆?huà)D幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-30 23:20:31作者:未知
在西安居民醫(yī)保非簽約機(jī)構(gòu)就診門(mén)診不可以報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用,但是住院費(fèi)用則不受影響。
根據(jù)《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》第十五條,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民未經(jīng)許可在非本人簽約的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,由參保居民自行承擔(dān)
西安參保居民在門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌資金支付范圍:
(一)符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(含市內(nèi)轉(zhuǎn)診費(fèi)用)。
(二)一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的部分;
(三)其他符合國(guó)家、省、本市規(guī)定的納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用
參保居民在簽約的門(mén)診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)就診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線(xiàn),年度最高支付限額為200元,具體支付標(biāo)準(zhǔn)比例如下:
(一)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和門(mén)診部就診,基金支付70%,參保居民個(gè)人自付30%;
(二)在一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,基金支付60%,參保居民個(gè)人自付40%;
(三)參保貧困人員在門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的一般診療費(fèi)由基金全額支付。