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2023-01-31
武漢門診重慢疾病怎么申請醫(yī)保
更新時間：2022-03-30 23:20:54作者：未知
武漢門診重癥（慢性）疾病如何申請醫(yī)保？
一、申報方式
參保人員由本人或代辦人向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報。
二、申報材料
1、本人社會保障卡的原件和復印件(大學生提供身份證原件和復印件)。
2、近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括:門診病歷、住院病歷以及支持門診重癥診斷的檢驗報告、影像學檢查報告、病理檢查報告。
3、近期1寸或2寸證件照5張。
三、待遇辦理
轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在接收申請資料時會將不符合申報條件的資料退回到原單位(高校)或本人(代辦人)手中，如申請資料不齊全的會發(fā)一份《鑒定材料收訖補正告知書》。
經(jīng)受理的參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦工作人員統(tǒng)一填寫《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性)疾病鑒定審批表》，將證件照貼在審批表指定位置，加蓋鋼印，并將《鑒定審批表》、社會保障卡的復印件、病歷資料進行封裝，貼上封條，交予參保人員。
四、疾病鑒定
參保人員須持身份證和密封的資料在3個工作日內(nèi)到指定醫(yī)院的醫(yī)保辦申請鑒定。
(1）鑒定醫(yī)院對能根據(jù)病歷資料判斷結(jié)果的，會直接進行鑒定。
(2) 鑒定醫(yī)院對需要進行醫(yī)學檢查再判斷的，會通知參保人員，告知檢查的時間、地點、檢查項目、收費標準、應攜帶的資料以及應注意的事項。
(3）鑒定醫(yī)院會在10個工作日內(nèi)完成鑒定工作(病情復雜或存在較大爭議的病例會延長3個工作日），并在3個工作日內(nèi)將申報資料和鑒定結(jié)果移交轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
五、相關(guān)答疑
申報審批通過后如何享受就醫(yī)待遇？
審批通過的參保人員須持社會保障卡(大學生持身份證)、門診重癥專用病歷和《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性)疾病鑒定審批表》到選定的定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)、購藥。
門診治療部分重癥（慢性）疾病的醫(yī)療費用該如何結(jié)算?
參保人員門診治療部分重癥（慢性)疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，在定額標準內(nèi)按項目審核結(jié)算。
應由個人負擔的部分，由本人與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算。
應由統(tǒng)籌基金支付的部分,按照有關(guān)規(guī)定,由本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算。
門診治療部分重癥（慢性)疾病定點醫(yī)藥機構(gòu)是否可以變更?該怎么做?
參保人員須變更門診重癥(慢性)疾病定點醫(yī)院或定點藥店的，可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，定點醫(yī)院或定點藥店原則上一年只能變更一次。
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