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　　在一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金按規(guī)定支付(有自付比例的藥品和項(xiàng)目需個(gè)人先按比例支付)，包括門診統(tǒng)籌待遇、門診高費(fèi)用補(bǔ)償待遇、門診大病待遇、門診精神病待遇、門診艾滋病、住院待遇和生育醫(yī)療待遇等。

　　(一)門診大病病種

　　包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療、血友病、再生貧血性障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　(二)身份認(rèn)定

　　患有以上門診大病的參保居民，可向本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出病種認(rèn)定申請(qǐng)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定審核并蓋章。

　　醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，需攜帶認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)且醫(yī)保辦審核蓋章的相關(guān)門診專項(xiàng)病種認(rèn)定表、病種確診依據(jù)的相關(guān)資料、一寸近期免冠照片，就近選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印對(duì)應(yīng)的門診專項(xiàng)病種專用病歷。

　　(三)醫(yī)療待遇

　　1、 惡性腫瘤門診治療

　　2. 慢性腎衰竭門診透析治療

　　3. 器官移植術(shù)后門診抗排異治療

　　患以上門診大病病種參保人員確診或術(shù)后當(dāng)年發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基金按照第一年待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　4. 血友病待遇

　　5. 再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡待遇

　　信息來源：南京醫(yī)保