新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-21 15:18:30作者:佚名
報銷對象
青島醫(yī)療保險參保人
報銷條件
1.在我市連續(xù)參加居民社會醫(yī)療保險的參保人參加職工社會醫(yī)療保險后,在連續(xù)繳費6個月內(nèi),享受基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇和原居民社會醫(yī)療保險待遇;
2.連續(xù)繳費滿6個月后,按照規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。
相關(guān)問答
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保待遇能同時享受嗎?
從醫(yī)保待遇看,職工醫(yī)保待遇略高于居民醫(yī)保,且兩種醫(yī)保待遇不能重復享受,正在繳職工社保再繳居民無必要,但職工醫(yī)保停繳后可按規(guī)定參加居民醫(yī)保,自居民醫(yī)保繳費次月,按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇,職工醫(yī)保有個待遇等待期,需連續(xù)繳費6個月,自第7個月起可按規(guī)定享受職工醫(yī)保報銷,連續(xù)繳費的6個月內(nèi)不享受職工醫(yī)保報銷待遇,只享受每個月打入社??ǖ尼t(yī)保個人賬戶金,也就是俗稱的社??ɡ锏馁I藥錢。
既參保居民又參保職工醫(yī)保的,報銷時要分段,職工醫(yī)保等待期內(nèi)按居民,職工醫(yī)保等待期后按職工,兩種醫(yī)保制度報銷待遇不重復享受。
在外地繳費享受了外地的醫(yī)療保險待遇,可以同時在本地繳費并同時享受本市的職工社會醫(yī)療保險或居民社會醫(yī)療保險待遇嗎?
參保人已經(jīng)在外地參加了醫(yī)療保險的這種情況,《青島市社會醫(yī)療保險辦法》也有明確規(guī)定,參保人員不得同時享受本統(tǒng)籌地區(qū)和其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會醫(yī)療保險待遇。
職工參保人達到法定退休年齡后,享受醫(yī)保待遇有哪些規(guī)定?
職工社會醫(yī)療保險參保人累計繳費年限男滿25年、女滿20年的,退休(職)后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。
符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時,達不到最低繳費年限的,可以按照規(guī)定一次性補繳差額年限的基本醫(yī)療保險費,并從辦理補繳次月起享受職工社會醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿,又不辦理一次性補繳的,退休(職)后不享受職工社會醫(yī)療保險待遇,符合條件的可以參加本市居民社會醫(yī)療保險。
職工醫(yī)療保險繳費中斷了會有怎樣的影響?該怎么辦?
參加社會醫(yī)療保險必須連續(xù)繳費。中斷將會影響參保人享受醫(yī)保待遇。
職工社會醫(yī)療保險參保人中斷繳費3個月及以內(nèi)的,可以補繳中斷期間的社會醫(yī)療保險費。補繳后,計算連續(xù)繳費時間,并按規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。
職工醫(yī)保參保人中斷繳費超過3個月以上,以及未按照規(guī)定在3個月內(nèi)及時參保繳費的,即為中斷參保。中斷參保后再次參保時,視為新參保,用人單位和個人可以按照規(guī)定補繳中斷參保期間的社會醫(yī)療保險費,補繳后補記個人賬戶,累計繳費年限;從繳費當月起重新計算連續(xù)繳費時間,連續(xù)繳費6個月后,按規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。中斷(補繳)期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險資金、大病醫(yī)療救助資金不予支付,因用人單位原因造成中斷參保的,由用人單位負擔。