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廣東省最低生活保障申請及授權(quán)書

(申請人填寫)

本人姓名 張三 ，現(xiàn)申請最低生活保障。

本人及共同生活的其他家庭成員授權(quán)、委托最低生活保障審核、審批機(jī)關(guān)及其指定的收入核對機(jī)構(gòu)對本家庭成員(含法定贍、撫、扶養(yǎng)關(guān)系成員)的收入和家庭財產(chǎn)情況的相關(guān)信息進(jìn)行核對，包括但不限于入戶調(diào)查和到公安、人社、住建、交通、市場監(jiān)管、稅務(wù)、自然資源、公積金中心、銀行、保險、證券等部門、機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查和信息比對。授權(quán)有效期從本人提出申請之日起至終止社會救助之日止。

本人及其他共同生活家庭成員保證，所提供的全部信息真實(shí)、完整，愿意接受有關(guān)部門調(diào)查，如虛報、隱瞞、偽造申請材料，騙取最低生活保障金，在家庭人口、收入和財產(chǎn)發(fā)生變化，已明顯不符合最低生活保障條件時，30天內(nèi)未向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)主動報告，本人及其他共同生活家庭成員愿意接受所領(lǐng)取金額1—3倍以內(nèi)的罰款，并自愿接受納入信用信息共享平臺實(shí)施聯(lián)合懲戒等措施，自愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

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