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　　按照國(guó)家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，2021年底武漢市將停機(jī)切換國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（）。

　　國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線切換期間武漢醫(yī)保服務(wù)指南如下：

　　一、職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保就醫(yī)結(jié)算

　?。ㄒ唬┞毠めt(yī)保參保人員普通門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥

　　職工醫(yī)保參保人員普通門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥應(yīng)盡量避開(kāi)系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購(gòu)買(mǎi)。確需在停機(jī)期間門(mén)診就醫(yī)和藥店購(gòu)藥的，醫(yī)藥費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金支付。

　　特別提醒：根據(jù)《省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄編碼數(shù)據(jù)庫(kù)切換的通知》（鄂醫(yī)保辦[2021]16號(hào)）文件要求，新系統(tǒng)上線后，個(gè)人賬戶不能再用于支付保健品及酒精、醫(yī)用口罩、棉簽等無(wú)國(guó)家醫(yī)保編碼的藥品、醫(yī)用耗材等項(xiàng)目。

　?。ǘ┏青l(xiāng)居保參保人員普通門(mén)診就醫(yī)

　　居民醫(yī)保參保人員普通門(mén)診就醫(yī)應(yīng)盡量避開(kāi)系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購(gòu)買(mǎi)。確需在停機(jī)期間門(mén)診就醫(yī)的，費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，系統(tǒng)切換上線后，可到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄、結(jié)算和退費(fèi)。

　?。ㄈ┳≡海ㄉ┚歪t(yī)

　　1、在院醫(yī)?；颊?。停機(jī)前已辦理入院，但未達(dá)到出院條件的，就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于12月22日16點(diǎn)前辦理醫(yī)保結(jié)算，停機(jī)以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保住院及結(jié)算（不另收起付線）。

　　2、新入院醫(yī)?；颊?。系統(tǒng)停機(jī)期間需入院就醫(yī)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先記賬，待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄和結(jié)算。

　?。ㄋ模╅T(mén)診治療重癥（慢性）疾病就醫(yī)

　　參保人員門(mén)診治療重癥（慢性）疾病應(yīng)盡量避開(kāi)系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購(gòu)買(mǎi)。確需在停機(jī)期間就醫(yī)的，費(fèi)用由個(gè)人先行墊付（或由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先記賬），系統(tǒng)切換上線后，可到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄、結(jié)算和退費(fèi)。

　?。ㄎ澹半p通道”用藥、城鄉(xiāng)居保“兩病”及重大疾病就醫(yī)

　　“雙通道”用藥、城鄉(xiāng)居?！皟刹　奔爸卮蠹膊【歪t(yī)應(yīng)盡量避開(kāi)系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間，個(gè)人常用藥品可在停機(jī)前提前備藥，非急需藥品可在系統(tǒng)切換上線后再購(gòu)買(mǎi)。確需在停機(jī)期間門(mén)診就醫(yī)和“兩病”就醫(yī)的，費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，系統(tǒng)切換上線后，可到就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄、結(jié)算和退費(fèi)。

　?。╅T(mén)診治療重癥（慢性）疾病待遇認(rèn)定

　　停機(jī)期間各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常受理參保人員門(mén)診重癥（慢性）疾病待遇認(rèn)定業(yè)務(wù)。參保人員病情經(jīng)醫(yī)院鑒定符合門(mén)診重癥（慢性）疾病待遇資格的，待系統(tǒng)切換上線后辦理待遇補(bǔ)登記手續(xù)，停機(jī)期間發(fā)生的門(mén)診重癥（慢性）疾病治療費(fèi)用由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理追溯報(bào)銷(xiāo)。

　?。ㄆ撸半p通道”用藥、城鄉(xiāng)居?！皟刹　奔爸卮蠹膊〉怯?/strong>

　　因系統(tǒng)切換停機(jī)導(dǎo)致“雙通道”用藥、城鄉(xiāng)居?！皟刹　奔爸卮蠹膊〔荒芗皶r(shí)登記備案的，停機(jī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在系統(tǒng)切換上線后可到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理追溯報(bào)銷(xiāo)。

　　二、異地就醫(yī)辦理

　　系統(tǒng)停機(jī)期間，省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)備案和持卡直接結(jié)算服務(wù)暫停。系統(tǒng)切換上線后，參保人員可辦理補(bǔ)登記和結(jié)算手續(xù),停機(jī)期間未能及時(shí)備案發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用，參保人員可現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用后，到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

　　三、生育保險(xiǎn)待遇

　　（一）就醫(yī)結(jié)算

　　系統(tǒng)停機(jī)期間，生育就醫(yī)登記服務(wù)暫停。系統(tǒng)切換上線后，參保人員可辦理補(bǔ)登記和結(jié)算手續(xù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法補(bǔ)辦生育結(jié)算的，參保人員可現(xiàn)金墊付生育醫(yī)療費(fèi)用后，到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

　?。ǘ┥蛸N申領(lǐng)

　　系統(tǒng)停機(jī)期間，參保人員生育津貼申領(lǐng)業(yè)務(wù)暫停。系統(tǒng)上線后參保單位到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。

　　四、參保登記繳費(fèi)

　　（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)

　　因停機(jī)造成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)不能辦理的，醫(yī)療待遇不受影響，辦理恢復(fù)時(shí)間另行公告。

　　（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)

　　因停機(jī)造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)不能辦理的，醫(yī)療待遇不受影響。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2022年度繳費(fèi)業(yè)務(wù)順延至2022年2月28日。

　?。ㄈ?022年1月的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金劃入

　　2022年1月醫(yī)保個(gè)人賬戶資金提前在本月（2021年12月）底劃入。

　?。ㄋ模﹤€(gè)人賬戶資金市外轉(zhuǎn)入

　　停機(jī)前參保人在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了市外轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)，但個(gè)人賬戶資金尚未到賬的，新系統(tǒng)上線后兩個(gè)月內(nèi)完成個(gè)人賬戶資金劃入。

　?。ㄎ澹┊惖匕仓?、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作人員個(gè)人帳戶資金劃入

　　新系統(tǒng)上線后，異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作人員個(gè)人賬戶資金不再劃入金融賬戶，按月劃入其醫(yī)保個(gè)人帳戶。新系統(tǒng)上線前未劃撥到金融賬戶的，統(tǒng)一補(bǔ)劃到醫(yī)保個(gè)人帳戶中。

　　五、企業(yè)離休、殘疾軍人醫(yī)療保障就醫(yī)結(jié)算

　　系統(tǒng)停機(jī)期間，企業(yè)離休、殘疾軍人醫(yī)療保障就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先記賬，待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄和結(jié)算。

　　六、醫(yī)療救助人員待遇

　　系統(tǒng)停機(jī)期間，醫(yī)療救助對(duì)象待遇不受影響。醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)先記賬，待省平臺(tái)上線后，在新系統(tǒng)中辦理醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)錄和結(jié)算。因特殊原因無(wú)法辦理補(bǔ)錄結(jié)算的，到所屬區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行手工結(jié)算。

　　七、各類(lèi)業(yè)務(wù)辦理時(shí)限

　　停機(jī)至業(yè)務(wù)辦理恢復(fù)前，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)限到期的，予以順延。

　　附：系統(tǒng)停機(jī)期間醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理咨詢電話：027-87812393