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2023-02-10
太原醫(yī)保異地備案有哪些注意事項(xiàng)?
更新時(shí)間：2023-02-10 16:22:10作者：智慧百科
異地備案有哪些注意事項(xiàng)?
01、參保人員在線上進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案時(shí)，應(yīng)認(rèn)真閱讀并充分理解“自助開通告知書”的內(nèi)容;在線下進(jìn)行備案時(shí)，應(yīng)認(rèn)真閱讀并充分理解《山西省太原市異地就醫(yī)備案登記表》上“溫馨提示”的內(nèi)容。所提供材料及承諾內(nèi)容須真實(shí)、有效。若以欺詐、偽造證明材料等手段提交虛假材料的，將依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律、法規(guī)，追究相關(guān)人員法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重者給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失的，將依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
02、為確保備案后能夠在異地正常使用社會(huì)保障卡，請(qǐng)持備案人本人社會(huì)保障卡到人社部門社會(huì)保障卡制卡中心(太原市為民服務(wù)中心三層B區(qū))進(jìn)行卡環(huán)境檢測(cè)。
03、參保人員在線上辦理異地就醫(yī)備案的，辦理完成后有效時(shí)間為辦理時(shí)填寫的開通開始時(shí)間到結(jié)束時(shí)間;參保人員在線下辦理異地就醫(yī)備案登記審核完成后即時(shí)生效，登記備案信息如無變更(或取消)長(zhǎng)期有效。
04、成功辦理異地就醫(yī)備案登記的參保人，在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
05、參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行就醫(yī)地政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策。個(gè)人只需承擔(dān)應(yīng)由個(gè)人支付的部分費(fèi)用;屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。
06、太原市醫(yī)保參保人在山西省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí)，無需辦理異地備案，按照太原市本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)相關(guān)政策執(zhí)行。
07、辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，因存在欠費(fèi)或其他原因造成不能直接結(jié)算的，由患者全額墊付后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷。因各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保目錄存在差異，直接結(jié)算與回統(tǒng)籌地報(bào)銷可能存在差異。
08、參保人員辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案后，仍可在參保地住院治療和使用個(gè)人賬戶，住院報(bào)銷比例退休人員降低2個(gè)百分點(diǎn)，在職人員降低5個(gè)百分點(diǎn)。
09、辦理異地就醫(yī)備案只可選擇一個(gè)地級(jí)市(到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī)的，備案到就醫(yī)省份即可)。
10、已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的人員，在備案城市因醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備的原因需要到備案地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的, 應(yīng)到當(dāng)?shù)囟?jí)甲等以上醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)。
11、高血壓3級(jí)(極高危)、糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥)、惡性腫瘤門診治療、腎功能衰竭透析、器官移植后抗排異治療五種門診慢性病已開通跨省異地直接結(jié)算。已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的人員，可在備案地直接享受門診慢性病待遇。如不能在備案地直接享受慢性病待遇，可選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付進(jìn)行治療(定額慢性病可選擇多家定點(diǎn)醫(yī)院、非定額門診慢性病選擇一家二級(jí)甲等以上的定點(diǎn)醫(yī)院)，于次年三月底之前按照統(tǒng)籌地區(qū)的門診慢性病相關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷。
12、異地備案不包含香港、澳門、臺(tái)灣及國(guó)外。
13、咨詢電話0351-2377283，表格均可在太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心官方網(wǎng)站(http://ybzx.taiyuan.gov.cn/)-文件資料下載中下載、打印。