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　　武漢大學(xué)生基本醫(yī)療報銷門診報銷辦理流程

　　一、普通門診報銷流程

　　大學(xué)生須持本人身份證到就讀高校指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；具體操作辦法由各高校制定并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

　　二、高血壓糖尿病門診用藥保障待遇報銷流程

　　此項待遇的享受對象為需采取降血壓、降血糖藥物治療，且未納入武漢市門診治療重癥(慢性)疾病保障范圍的居民醫(yī)保參保人員。

　　1、診斷確認：參保人員需到武漢市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行診斷確認。符合相關(guān)診斷的參保人員持《武漢市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥申請表》到該院醫(yī)保辦公室辦理登記手續(xù)，醫(yī)保辦確認后將有關(guān)信息錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)，并在處方及《申請表》上蓋章。

　　2、用藥建檔：在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確認的參保人員可持本人身份證及二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章的《申請表》，按照就近、方便的原則選擇一家符合條件的定點基層醫(yī)療機構(gòu)申請用藥登記建檔。

　　3、待遇標(biāo)準(zhǔn)：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%，高血壓月度最高支付限額為30元，糖尿病月度最高支付限額為40元，“兩病” 并發(fā)的月度支付限額為50元。

　　三、門診治療重癥（慢性）疾病待遇報銷流程

　　申報：高校相關(guān)工作人員攜帶大學(xué)生近期相關(guān)疾病.連續(xù)治療病歷、相關(guān)檢查報告單、出院小結(jié)等原始資料，報轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報辦理。

　　審核：轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后，在3個工作日內(nèi)完成病歷資料的初審工作。經(jīng)審核不符合規(guī)定或資料不全的，應(yīng)及時將報送的資料退回或通知申報高校補報相關(guān)資料；對初審合格的，發(fā)給《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》(以下簡稱《審批登記表》)。

　　鑒定：初審合格的大學(xué)生參保人持《審批登記表》，到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)院做相關(guān)檢查，鑒定確診病情，提出治療建議。

　　審批：轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)接到鑒定反饋情況后，在3個工作日內(nèi)完成審批，對鑒定通過的，在醫(yī)保系統(tǒng)中做好登記建檔工作，填寫《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診治療部分重癥疾病專用病歷》(以下簡稱《重癥病歷》)。

　　申報審批通過后，大學(xué)生持本人身份證和《重癥病歷》到選定的定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)、購藥。

　　(備注：相關(guān)門診治療重癥(慢性)疾病的病種、待遇標(biāo)準(zhǔn)及辦理詳情可在后臺輸入“門診治療重癥(慢性)疾病”查看。)