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　　武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇類別

　　居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、“兩病”門診、門診治療重癥（慢性）疾病待遇、住院待遇。

　　一、普通門診待遇：

　?。?）普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（無醫(yī)療等級(jí)的）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，年度支付限額400元。

　　符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。

　?。?）大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)?；鸢凑崭咝？蒲性核鶇⒈４髮W(xué)生人數(shù)給予定額補(bǔ)助（具體標(biāo)準(zhǔn)由人社部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)基金結(jié)余情況提出意見，報(bào)市人民政府確定），高?？蒲性核凑罩Ц侗壤坏陀?0%，年度支付限額不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)，支付大學(xué)生普通門診醫(yī)療費(fèi)，具體辦法由各高校科研院所制定并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

　　二、門診治療重癥（慢性）疾病待遇：

　　按照《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥（慢性）疾病有關(guān)政策的通知》（武人社發(fā)〔2017〕46號(hào)）規(guī)定。病種數(shù)量為31種，居民門診重癥（慢性）疾病報(bào)銷比例為50%，大學(xué)生門診重癥（慢性）疾病報(bào)銷比例為70%，年度支付限額4000元~15萬元（與普通門診、住院、門診緊急搶救合并計(jì)算，大病保險(xiǎn)還可最高報(bào)銷30萬元）。

　　苯丙酮尿癥門診治療：

　　2019年將苯丙酮尿癥納入城鄉(xiāng)居民門診重癥（慢性）疾病保障范圍，支付比例為70%。其中，普通型苯丙酮尿癥年度支付限額為12000元，四氫生物蝶呤缺乏癥年度支付限額為15萬元。

　　三、住院待遇：

　?。?）起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。

　　特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優(yōu)撫對(duì)象和喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，免除其起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。

　　一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，居民兩次及以上在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，從第二次住院開始，起付標(biāo)準(zhǔn)減半（不遞減，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)減半政策）。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。

　?。?）支付比例：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)支付比例）。

　　享受最低生活保障的殘疾人住院醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金支付比例提高2%。

　　（3）符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　此外，在門診實(shí)施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障和農(nóng)村醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧對(duì)象的待遇執(zhí)行原政策規(guī)定。區(qū)人民政府原定的待遇優(yōu)惠政策，仍由各區(qū)繼續(xù)給予保障。