新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢韵硎苣男┐?？
更新時間：2022-03-30 23:42:24作者：佚名
參加了武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以享受哪些待遇？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇主要分為普通門診待遇、居民高血壓糖尿病門診用藥保障待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇、住院待遇。參加武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，持本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī);辦理了門診治療重癥(慢性)疾病的還需持門診治療重癥專用病歷即可享受相關(guān)待遇。
普通門診待遇：
居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無醫(yī)療等級的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標準，其他醫(yī)療機構(gòu)的門診起付標準年度累計200元。居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，年度支付限額400元。
符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用與普通門診醫(yī)療費用合并計算，執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。
高血壓糖尿病門診用藥保障待遇：
此項待遇的享受對象為需采取降血壓、降血糖藥物治療，且未納入武漢市門診治療重癥(慢性)疾病保障范圍的居民醫(yī)保參保人員。
就醫(yī)管理及待遇：
1.診斷確認：參保人員需到武漢市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行診斷確認。符合相關(guān)診斷的參保人員持《武漢市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥申請表》到該院醫(yī)保辦公室辦理登記手續(xù)，醫(yī)保辦確認后將有關(guān)信息錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)，并在處方及《申請表》上蓋章。
2.用藥建檔：在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確認的參保人員可持本人身份證及二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章的《申請表》，按照就近、方便的原則選擇一家符合條件的定點基層醫(yī)療機構(gòu)申請用藥登記建檔。
3.待遇標準：政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%，高血壓月度最高支付限額為30元，糖尿病月度最高支付限額為40元，“兩病”并發(fā)的月度支付限額為50元。
門診治療重癥(慢性)疾病待遇：
門診治療重癥(慢性)疾病病種、支付比例及年度支付限額均按《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)[2017] 46號)規(guī)定落實。2019年將苯丙酮尿癥納入門診重癥(慢性)疾病保障范圍之內(nèi)。居民門診治療重癥(慢性)疾病病種為32個;基本醫(yī)保基金支付比例為50%，苯丙酮尿癥支付比例為70%，基本醫(yī)保基金年度支付限額為4000元~15萬元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元。
住院待遇：
參保人員持社會保障卡(大學生持身份證)在武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)個人負擔的部分，由個人直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;應(yīng)醫(yī)?；鹭摀牟糠?，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議管理規(guī)定結(jié)算。
1.在定點醫(yī)療機構(gòu)(科室) 間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)起付標準，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例。
2.符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金最高按700元/次的標準支付。
3.在門診實施緊急搶救后住院的，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。
4.在一個保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元。