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　　武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷條件一覽

　　一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循以下幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷的：

　　1.正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）；

　　2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

　　3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍；

　　4.在起付線以上和封頂線之內(nèi)；

　　5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。

　　什么情況下醫(yī)保不能報(bào)銷?

　　我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷;第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　2、屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍的，醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　3、屬于公共衛(wèi)生，醫(yī)保不予報(bào)銷。重大疾病、傳染病(例如：結(jié)核、艾滋病)等。

　　4、出國(guó)治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保不予報(bào)銷。