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　　武漢居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　武漢居民醫(yī)保報(bào)銷待遇

　　一、隨著籌資水平提高，報(bào)銷比例逐步提升

　　目前我省城鄉(xiāng)居民參保群眾，在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不低于50%。住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除住院起付線后，按實(shí)際診療情況，政策范圍內(nèi)報(bào)銷平均可達(dá)70%左右，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保平均年度報(bào)銷限額為12萬(wàn)元。（具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)）

　　二、隨著籌資水平提高，醫(yī)保報(bào)銷藥品逐年增多

　　醫(yī)保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報(bào)銷目錄。2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，共納入433種新藥、好藥，233個(gè)談判準(zhǔn)入藥品價(jià)格平均降幅超高50%，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)總數(shù)從1999年1535種增加到2020版的2800種，而2021年醫(yī)保目錄調(diào)整工作正在緊鑼密鼓的進(jìn)行中。

　　三、隨著籌資水平提高，門診慢特病保障更好

　　各地在將省定的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、高血壓（極高危）等15類疾病納入門診慢特病保障范圍的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地醫(yī)保基金收支情況和當(dāng)?shù)丶膊∽V，均擴(kuò)大了病種范圍。原則上，政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤坏陀?0%。

　　四、隨著籌資水平提高，大病保險(xiǎn)待遇提高

　　凡在我省參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的群眾，同步參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，個(gè)人不另外繳費(fèi)。參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。目前，全省大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬(wàn)元，累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分賠付60%；3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分賠付65%；10萬(wàn)元以上部分賠付75%。封頂線原則上不低于30萬(wàn)元。

　　五、隨著籌資水平提高，“兩病”門診用藥保障范圍擴(kuò)大

　　將衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門診用藥保障范圍，簡(jiǎn)化認(rèn)定程序，降低準(zhǔn)入門檻，擴(kuò)大使用范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到50%。