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　　問(wèn)題一：南京寧惠保二期保障范圍是什么

　　責(zé)任一：

　　醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療保障。保障期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的，符合住院和門特、門診大病治療以及在住院期間使用國(guó)家談判藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，個(gè)人自付費(fèi)用包括南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品、項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等在醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(包括乙類先行自付費(fèi)用)。

　　個(gè)人自付免賠額1.8至2萬(wàn)區(qū)間賠付10%，2萬(wàn)以上非既往癥賠付90%，既往癥賠付60%，賠付上限100萬(wàn)元。

　　責(zé)任二：

　　醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療保障。保障期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的住院和門特、門診大病治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用包括醫(yī)保目錄外藥品、項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等在醫(yī)保限定支付范圍外使用時(shí)的費(fèi)用。

　　責(zé)任二2萬(wàn)免賠額，非既往癥賠付50%，既往癥賠付30%，賠付上限50萬(wàn)元。

　　問(wèn)題二：南京寧惠保二期報(bào)銷哪些費(fèi)用

　　主要報(bào)銷保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外發(fā)生的、符合住院和門特、門診大病治療和住院期間使用國(guó)家談判藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，以及因疾病或意外發(fā)生的住院和門特、門診大病治療發(fā)生的合理且必須的醫(yī)保范圍外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用。

　　若加購(gòu)了質(zhì)子、重離子放射治療醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，則主要報(bào)銷在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子、重離子放射治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　問(wèn)題三：南京基本醫(yī)保參保查詢流程是什么

　　進(jìn)入【我的南京APP】-【政務(wù)】-【智慧人社】-【社保查詢】。

　　注意事項(xiàng)：首次查詢請(qǐng)按照頁(yè)面提示進(jìn)行激活綁定。綁定成功后左上角會(huì)顯示參保地信息，即可確定醫(yī)保身份。

　　問(wèn)題四：南京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶如何參加寧惠保

　　>>>點(diǎn)擊

　　問(wèn)題五：非南京戶籍可以購(gòu)買寧惠保嗎

　　凡南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人且為在保狀態(tài)的，均可以購(gòu)買寧惠保。

　　覆蓋鼓樓區(qū)、玄武區(qū)、建鄴區(qū)、秦淮區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、江北新區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、江寧區(qū)、溧水區(qū)、高淳區(qū)12個(gè)市轄區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、患病者也可參保。

　　問(wèn)題六：南京寧惠保意外骨折可以報(bào)銷嗎

　　若因意外骨折導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用是可以申請(qǐng)理賠的。

　　問(wèn)題七：南京寧惠保保單怎么查

　　方式一：進(jìn)入“南京寧惠保”微信公眾號(hào)一一點(diǎn)擊菜單欄“我的保單”;

　　方式二：登錄“我的南京”APP一一搜索“商業(yè)健康險(xiǎn)”一一點(diǎn)擊菜單欄“我的保單”;

　　方式三：登錄“支付寶”APP一一右下角“我的”點(diǎn)擊“螞蟻?！币灰挥蚁陆恰拔业摹秉c(diǎn)擊菜單欄“全部保單”。

　　問(wèn)題八：南京寧惠保門診大病包括哪些

　　包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　問(wèn)題九：住院醫(yī)療費(fèi)有哪些

　　住院醫(yī)療費(fèi)用包括：醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的藥品、項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等在醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，和醫(yī)保目錄外藥品、項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、項(xiàng)目、材料、服務(wù)設(shè)施等在醫(yī)保限定支付范圍外使用時(shí)的費(fèi)用。

　　問(wèn)題十：南京寧惠保門特項(xiàng)目是什么

　　慢性腎衰竭門診透析治療、人體器官移植術(shù)后門診抗排異治療、造血干細(xì)胞(異體)移植術(shù)后門診治療、惡性腫瘤門診治療、血友病門診治療。

　　問(wèn)題十一：外地/異地就診的費(fèi)用是否能申請(qǐng)理賠

　　在外地/異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)是可以申請(qǐng)理賠的。寧惠保具體理賠情況如下：

　　①常住(駐)人員在備案地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用待遇同市內(nèi)就醫(yī)。

　?、谄渌催M(jìn)行異地就醫(yī)備案的參保人，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接就醫(yī)的，須由南京市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分按照產(chǎn)品約定的保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行理賠;

　　③若存在其它第三方情形，則在其它第三方先行賠付及南京市社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分按照產(chǎn)品約定的保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行理賠。

　　問(wèn)題十二：南京寧惠保咨詢方式

　　可以通過(guò)“南京寧惠?！蔽⑿殴娞?hào)，在“我的服務(wù)”一一“在線咨詢”進(jìn)行在線咨詢。

　　或撥打中國(guó)人保24小時(shí)客服熱線95518回復(fù)“寧惠?！被颉敖】惦U(xiǎn)”，客服人員將為您提供指引服務(wù)。