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　　職工醫(yī)保費的退費處理

　　(一)以個人身份參加職工醫(yī)保人員(以下簡稱個人參保人員)，按政策文件規(guī)定應(yīng)該辦理退費的。

　　1.一次性躉繳的退費。一次性躉繳醫(yī)療保險費后，經(jīng)審核符合享受我市職工醫(yī)保個人身份參保繳費費率優(yōu)惠和財政補助(以下簡稱醫(yī)保優(yōu)惠政策)的職工醫(yī)保個人參保人員，可申請退還按規(guī)定應(yīng)享受的醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的費用。

　　2.按年繳費的退費。個人參保人員按年度正常繳費后，經(jīng)審核符合享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，可申請退還按規(guī)定應(yīng)享受醫(yī)保優(yōu)惠政策計算的費用。

　　3.失業(yè)重繳的退費。個人參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間已由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)為其參保并繳費，同時以個人身份參加職工醫(yī)保形成重復(fù)的繳費，其本人可在次年申請退還重復(fù)期間個人參保繳納的費用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個人賬戶的資金)。

　　4.大齡下崗重繳的退費。國有企業(yè)大齡下崗職工在達(dá)到法定退休年齡前，按規(guī)定以個人身份參加職工醫(yī)保并按年繳納了醫(yī)保費，該人員達(dá)到法定退休年齡后，按照我市有關(guān)規(guī)定由就業(yè)服務(wù)管理機構(gòu)繳納余命醫(yī)療費后享受基本醫(yī)療保險待遇，形成在同一時間段內(nèi)重復(fù)繳費，其本人可在次年申請退還重復(fù)繳費期間個人參保繳納的費用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個人賬戶的資金)。

　　(二)個人參保人員死亡的退費，要遵循繳費與待遇享受期對應(yīng)關(guān)系，實事求是的處理。

　　1.部分退費的情況。對一次性按二檔標(biāo)準(zhǔn)躉繳的個人參保人員在按規(guī)定享受了該筆繳費對應(yīng)的醫(yī)保待遇(含劃入的個人賬戶資金)后死亡的，按其死亡當(dāng)月個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，及一次性躉繳的剩余年限(計算到月)，一次性退還個人賬戶剩余年限應(yīng)劃資金，納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)?；鸬牟糠植挥柰诉€。

　　對個人參保人員按二檔標(biāo)準(zhǔn)按年繳費，并按規(guī)定享受了該筆繳費對應(yīng)的醫(yī)保待遇(含劃入的個人賬戶資金)后死亡的，一次性退還個人賬戶當(dāng)年剩余月份應(yīng)劃資金，納入統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)保基金的部分不予退還。

　　2.全額退費的情況。個人參保人員在當(dāng)年內(nèi)完清次年1月1日起的一次性躉繳醫(yī)療保險費用后，于次年1月31日前死亡的，可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退還次年1月1日以后對應(yīng)的參保費用。

　　按年度繳費的個人參保人員在當(dāng)年1月31日前死亡，其繳納的當(dāng)年醫(yī)療保險參保費，可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退費。

　　(三)個人參保與單位參保重復(fù)繳費，以及退休后多繳費的退費，要確保繳費年限接續(xù)，不重不漏的處理。

　　1.轉(zhuǎn)崗重復(fù)參保的退費。個人參保人員按年繳納醫(yī)保費后，轉(zhuǎn)為隨用人單位參保形成重復(fù)的繳費，期間未享受相關(guān)待遇的，其本人可在次年申請退還重復(fù)期間個人參保繳納的費用(應(yīng)扣除其重復(fù)期間已劃入個人賬戶的資金)。

　　2.退休重復(fù)參保的退費。個人參保人員辦理完退休手續(xù)后仍繼續(xù)繳費，經(jīng)審核其滿足醫(yī)療保險繳費年限的，對退休后超過醫(yī)療保險規(guī)定繳費年限多繳納的醫(yī)療保險費，可申請退還。對其個人賬戶按退休且滿足醫(yī)療保險繳費年限后的劃入標(biāo)準(zhǔn)和多繳費月數(shù)等進(jìn)行清算，多計入額應(yīng)在退費時抵扣。

　　(四)職工醫(yī)保經(jīng)辦過程中發(fā)生的錯款處理。

　　1.繳費年限錯認(rèn)。參保職工辦理退休手續(xù)并補繳不足年限后，經(jīng)重新認(rèn)定醫(yī)療保險繳費年限，存在多繳納醫(yī)療保險費的，可申請退還。

　　2.誤進(jìn)款。征繳過程中出現(xiàn)的錯票、職工醫(yī)保征繳計劃調(diào)整、參保單位或個人誤進(jìn)款(多繳款)及其他誤進(jìn)款的，可申請辦理退費。

　　3.停保未成功。因經(jīng)辦機構(gòu)失誤、系統(tǒng)故障等原因造成職工醫(yī)保辦理停保未成功多繳醫(yī)保費，期間未享受相關(guān)待遇的，可申請辦理退費。

　　4.手續(xù)滯后。辦理職工退休、死亡手續(xù)滯后造成多繳醫(yī)保費的，可申請辦理退費。參保職工因參保單位辦理退休手續(xù)滯后，期間形成在職與退休間的醫(yī)保待遇差額由參保單位負(fù)責(zé)參照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。

　　5.信息錯誤。因姓名、身份證號碼、銀行卡號等信息錄入錯誤導(dǎo)致的誤入賬或誤扣費，期間未享受相關(guān)待遇的，可申請辦理退費。