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　　《廈門市醫(yī)療救助辦法》政策解讀

　　為貫徹落實國家和福建省的統(tǒng)一部署，近日，廈門市修訂出臺了《廈門市醫(yī)療救助辦法》(以下統(tǒng)稱《辦法》)?！掇k法》通過統(tǒng)一和規(guī)范醫(yī)療救助制度，突出“精準救助”，做好困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障。《辦法》將于2023年1月1日起正式實施。

　　一、《辦法》起草背景和文件依據(jù)是什么？

　　2021年底，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，就健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度作出統(tǒng)一部署。今年8月初，福建省跟進出臺《福建省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》，要求各地制定具體貫徹實施辦法。為貫徹落實國家和省改革要求，我局結(jié)合本市實際，修訂出臺了《廈門市醫(yī)療救助辦法》。

　　二、政策調(diào)整的總體目標和思路是什么？

　　《辦法》貫徹落實國家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實際，做好困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障，同時避免過度保障。此次政策調(diào)整嚴格落實國家和省里的統(tǒng)一要求，規(guī)范醫(yī)療救助對象類別，增強醫(yī)療救助制度效能，實現(xiàn)對困難群眾的精準救助，促進制度長期可持續(xù)。

　　三、與現(xiàn)行政策比較，政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些？

　　《辦法》嚴格執(zhí)行國家和省統(tǒng)一的醫(yī)療救助對象類別、資助參保比例以及救助起付標準，救助比例維持我市現(xiàn)行標準，并適度提高救助限額，主要包括以下內(nèi)容：

　　（一）規(guī)范醫(yī)療救助對象類別

　　規(guī)范醫(yī)療救助對象類別，對原先革命“五老”人員遺偶、60年代精減退職人員、非重度殘疾人、月退休金或養(yǎng)老金低于社平工資60%本市戶籍退休人員和70周歲以上本市居民等救助群體，按規(guī)定統(tǒng)一納入調(diào)整后的醫(yī)療救助對象范疇，不再因特殊身份而設(shè)，同時增加因病致貧重病患者，即：第一類，特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）；第二類，重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人；第三類，最低生活保障對象；第四類，最低生活保障邊緣家庭成員；第五類，因病致貧重病患者。

　　被取消類別的救助對象，屬于上述第一類至第四類人員的按相應(yīng)類別享受醫(yī)療救助待遇，因病致貧的可申請按第五類對象給予醫(yī)療救助，如生活確有困難的，可通過民政部門給予臨時救助。

　?。ǘ┱{(diào)整低保人員資助參保政策

　　第三類救助對象最低生活保障對象由現(xiàn)行的全額資助參保調(diào)整為按照90%比例給予定額資助。

　　（三）調(diào)整低邊家庭成員起付標準

　　第一、二、三類救助對象不設(shè)救助起付標準，維持我市現(xiàn)行標準。第四類最低生活保障邊緣家庭成員由現(xiàn)行無救助起付標準調(diào)整為按我市上年度居民人均可支配收入的10%左右確定，為6000元。第五類新增的因病致貧重病患者救助起付標準按我市上年度居民人均可支配收入的25%左右確定，為16000元。

　　（四）維持我市現(xiàn)行的救助比例

　　第一類救助對象救助比例100%;第二、三類救助對象95%;第四類救助對象85%;第五類救助對象50%。

　　（五）適度提高年度救助限額

　　第一類救助對象救助限額不封頂，維持我市現(xiàn)行標準；第二類至第五類救助對象救助限額統(tǒng)一為13萬元，門診和住院共用救助限額，防止救助對象因病致貧返貧。

　?。┙⒔∪婪痘庖虿≈仑毞地氶L效機制

　　一是建立因病致貧返貧預(yù)警機制，因病致貧重病患者可申請一次性救助。二是深化部門協(xié)同聯(lián)動，加強信息對接共享，及時將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍。

　?。ㄆ撸┎粩嗵嵘?jīng)辦服務(wù)便利性

　　一是持續(xù)推進醫(yī)療救助費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，完善經(jīng)辦服務(wù)事項規(guī)程；二是繼續(xù)實施“先診療后付費”的便民措施，對第一、二、三類救助對象全面免除住院押金，減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔。

　　四、咨詢方式：0592-12345轉(zhuǎn)5（醫(yī)保政策）、0592-12366（參保繳費）