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　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能享受怎樣的報(bào)銷待遇呢?

　　主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險(xiǎn)待遇。

　　普通門診待遇

　　2023年普通門診年度最高能報(bào)銷400元。主要是在：

　　●繳費(fèi)地村衛(wèi)生室就醫(yī)單次門診支付比例為80%，限額30元;

　　●在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)單次門診報(bào)銷比例為60%，限額50元。

　　“兩病”門診用藥待遇

　　高血壓、糖尿病(“兩病”)門診用藥年度最高能報(bào)銷200元、300元。

　　●參保人員經(jīng)確診同時(shí)患有高血壓、糖尿病的，可同時(shí)享受高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇。

　　●二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為50%;

　　●在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為55%。

　　門診特殊慢性病

　　一類慢性?。?/p>

　　糖尿病(1型、2型)、高血壓(2級(jí)及以上)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、腎功能衰竭、克汀病、結(jié)核病(活動(dòng)性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核)、包蟲病、布魯氏桿菌病。

　　●報(bào)銷政策：門診就醫(yī)報(bào)銷60%，年度限額為2000元。其中認(rèn)定為活動(dòng)性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病在指定醫(yī)院門診費(fèi)用給予全額報(bào)銷。

　　二類慢性?。?/p>

　　惡性腫瘤、器官移植后的抗排異治療、精神病、白血病、血友病、腎功能衰竭透析(打包付費(fèi))。

　　●報(bào)銷政策：執(zhí)行住院報(bào)銷待遇，一年收一次800元的起付線。

　　住院待遇

　　●鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷90%;

　　●其他一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%。

　　●轉(zhuǎn)往自治州外、自治區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷50%;

　　●轉(zhuǎn)疆外定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷45%。

　　●未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件赴外住院的，報(bào)銷比例在原保險(xiǎn)比例的基礎(chǔ)上再降低30%。

　　大病保險(xiǎn)待遇

　　●普通人累計(jì)自付超過1.37萬元的部分，0至5萬元報(bào)銷60%，5至10萬元報(bào)銷65%，10萬元以上報(bào)銷70%，不設(shè)封頂線;

　　●特困供養(yǎng)對(duì)象(孤兒)、低保對(duì)象個(gè)人自付超過6850元進(jìn)入大病報(bào)銷,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。