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2023-01-31
2023年度唐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費指南
更新時間：2022-11-15 16:42:32作者：智慧百科
2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
一、參保繳費
(一)參保對象
取得本縣戶籍(包括取得本縣居住證明)且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。同一戶口簿內符合參保條件的家庭成員應當同時參保，不能選擇性參保，確保全員參保。
(二)繳費時間
2022年11月5日至2022年12月25日。每月1日至25日為繳費時段，26日至月末為稅務費款結算期，不辦理繳費業(yè)務。參保繳費期結束后，除180天內新生兒、特困人員、低保對象、脫貧人口、易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口外，不能中途參加當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
(三)保障期限
2023年1月1日至12月31日享受相應醫(yī)保待遇。
(四)繳費標準
2023年度個人繳費標準為350元。特殊困難人員按省規(guī)定進行資助參保，享受資助參保人員的資助費用在參保繳費時當即減免。
(五)新生兒繳費
新生兒自出生之日起180天內到戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構辦理參保登記及繳費，只需繳納個人繳費部分，可自出生之日起享受當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒從出生之日起到辦理參保登記及繳費日，跨兩個年度的，按規(guī)定標準繳納兩個年度的個人繳費部分后，分別按2個年度享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒自出生之日起180天內未辦理參保繳費的，不能辦理中途參保。
(六)參保登記
連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險且信息完備的，無需再進行參保登記，可直接繳費。首次參保的參保人需先持戶口本或身份證到轄區(qū)村(居)委會辦理參保登記手續(xù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社區(qū)負責及時錄入河北省醫(yī)療保障信息平臺，在稅務部門接收到信息后，即可從微信平臺進行繳費。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體可對城鄉(xiāng)居民參保給予資助。
(七)參保人在居民醫(yī)保繳費后，在相應待遇享受期未開始前，因死亡、服刑、服役以及重復繳費、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保，可在終止相關居民醫(yī)保參保關系的同時，依申請由稅務部門為個人辦理退費。
(八)繳費方式
2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作采用“代辦員代征、網上繳費和稅務征收”三種模式進行收費，主推微信繳費。可通過微信搜索關注“唐縣醫(yī)療保障局”微信公眾號、“河北稅務”微信公眾號或微信城市服務、微信生活繳費等方式進行繳費。
二、醫(yī)保待遇
(一)門診報銷
1、建立普通門診統(tǒng)籌制度。重點解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費，用于支付在基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)并符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策的醫(yī)療費。
2023年參保居民在定點醫(yī)療機構政策范圍內普通門診醫(yī)療費用起付標準為每人每年50元，起付標準以上部分普通門診統(tǒng)籌基金支付比例50%，年度最高支付限額為200元,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生年度最高支付限額為300元。家庭成員之間不得相互調劑使用，年度不結轉。
2、門診慢(特)病：實施城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病保障制度，將部分常見多發(fā)慢性病重癥參保人員的門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。2023年門診慢性病起付標準由2022年的800元調整為500元，報銷比例提高為70%，支付限額不變。門診特殊疾病政策不變。
3、建立糖尿病、高血壓“兩病”門診用藥保障機制。按省規(guī)定的政策統(tǒng)一執(zhí)行。
(二)住院報銷
城鄉(xiāng)居民參保人員在省域內定點醫(yī)療機構住院無需備案，省內異地就醫(yī)實行直接結算，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標準;醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地待遇政策。2023年參保城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，按下表予以支付：
(三)城鄉(xiāng)居民繳納基本醫(yī)療保險的年限與統(tǒng)籌基金支付比例掛鉤，連續(xù)繳費每滿3年，統(tǒng)籌基金支付比例可相應提高1%，但提高比例最多不超過3%。對學生兒童二級及以上醫(yī)療機構支付比例提高10%。對使用中醫(yī)藥治療的醫(yī)藥和診療費用支付比例提高5%。
(四)建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險大病保險制度。從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中按一定標準提取大病保險資金，建立城鄉(xiāng)居民大病保險資金，實行市級統(tǒng)籌。
(五) 按照國家、省有關政策規(guī)定，逐步健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，增強大病保障能力，加強醫(yī)療救助托底保障，具體辦法依國家、省相關規(guī)定執(zhí)行。
(六)對住院期間接受的醫(yī)療服務有專項資金補助和按有關規(guī)定醫(yī)療機構減免費用的參保城鄉(xiāng)居民，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金以城鄉(xiāng)居民實際應負擔部分為基數(shù)，按規(guī)定給予報銷。
(七)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險轉入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，應先辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險終止參保手續(xù)，再按有關規(guī)定辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇不設立待遇等待期。
(八)參保居民普通門診、門診慢(特)病、“兩病”門診用藥、家庭醫(yī)生簽約服務費(一般診療費)和住院費用享受醫(yī)療保險待遇。
(九)保定市將最新版國家醫(yī)保藥品目錄中治療新冠肺炎藥品，納入醫(yī)保支付范圍;我縣參保人員在住院期間發(fā)生的新冠肺炎核酸檢測、抗體檢測診療項目和試劑盒費用也納入醫(yī)保支付范圍，按照規(guī)定報銷。接種新冠疫苗費用，已明確由醫(yī)?；鸷拓斦餐摀?，參保居民個人不負擔。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療保障救助制度詳情請關注唐縣醫(yī)療保障局微信公眾號。
咨詢電話：唐縣醫(yī)療保障局6436118、唐縣稅務局6421134
2022年11月12日