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2023-01-31
南京長三角區(qū)域跨省門診刷卡直接結(jié)算問與答
更新時間：2022-03-31 00:07:36作者：未知
南京市社會保險管理中心2020年8月對“長三角”區(qū)域跨省門診刷卡直接結(jié)算作出政策問答——
問題一：什么是“長三角”區(qū)域跨省門診刷卡直接結(jié)算?
答:“長三角”區(qū)域是指“蘇浙皖滬”三省一市全部區(qū)域。目前,全國絕大多數(shù)地區(qū)跨省刷卡直接結(jié)算只限住院費用,但在“長三角”區(qū)域內(nèi),跨省刷卡不僅可以直接結(jié)算住院費用,還可以結(jié)算門診費用。
問題二：哪些參保人可以刷卡結(jié)算?
答:南京市基本醫(yī)療保險參保人(包括職工、居民)因為“異地安置、長期居住、長期工作或?qū)W習、轉(zhuǎn)外就診”原因辦理異地備案后,可持江蘇省社會保障卡(簡稱省卡)在“長三角”區(qū)域的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算門診費用。
問題三：參保人需要同時具備哪些條件,方可實現(xiàn)異地就醫(yī)門診結(jié)算?
答:1、辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);
2、持南京市各級卡管部門制作的江蘇省省卡;
3、就診醫(yī)院已接入“長三角”區(qū)域異地就醫(yī)門診結(jié)算系統(tǒng)。
問題四、如何在柜臺辦理備案?
答:異地安置、長期居住、長期工作或?qū)W習三類人員簡稱“長期駐外人員”,攜帶“長期駐外證明材料”至市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺辦理?！稗D(zhuǎn)外就診人員”至南京市三級醫(yī)院醫(yī)保辦公室領(lǐng)取并填寫《轉(zhuǎn)外就診登記表》,經(jīng)南京市三級醫(yī)院主任或副主任醫(yī)生簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦公室蓋章確認后,由市或區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦柜臺登記。
另外,南京市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案還有手機APP備案、政府網(wǎng)站備案等多種不見面?zhèn)浒盖馈?/p>
問題五、原來已經(jīng)辦理過異地就醫(yī)備案的是否要重新備案?
答:不需要。可以直接持省卡至已備案的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診直接刷卡就醫(yī)。
問題六：如何辦理省卡?
答:目前,南京市民卡無法實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算。您需要至南京市、區(qū)兩級制卡部門辦理省卡。備案期間,參保人無論是在異地還是回寧就醫(yī),都可使用省卡直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費用。具體事宜可詳細咨詢南京各級制卡部門025-86590920。
(南京市民卡不能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算;南京轉(zhuǎn)出人員在異地就醫(yī)卡一定要用南京市各卡管部門制作的“江蘇省省卡”卡面上沿標注的“江蘇省人力資源和社會保障廳”是“省卡”的識別標識)
問題七：跨省異地門診直接刷卡可以享受的門診類型有哪些?
答:2020年6月30日,我市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)實現(xiàn)門診刷卡“一單制”直接結(jié)算。南京市職工醫(yī)保參保人可在“長三角”區(qū)域內(nèi)的跨省異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡直接結(jié)算“門診特定項目”、“門診慢性病”和“門診統(tǒng)籌”費用;居民醫(yī)保參保人可刷卡直接結(jié)算“門診大病、“門診兩病”、“門診統(tǒng)籌”和“門診高費用補償”費用。
問題八：可以刷職工醫(yī)保里的個人賬戶嗎?
答:可以。
問題九：跨省異地就醫(yī)門診直接刷卡結(jié)算的待遇是怎么算的?
答:按照“就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)就醫(yī)地目錄、參保地政策”享受。就醫(yī)地目錄包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施的標準；參保地待遇是指執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。以南京市參保人在上海市醫(yī)院門診刷卡為例,其待遇由南京的醫(yī)保政策和上海的醫(yī)保目錄共同確定。
問題十：目前“長三角”區(qū)域南京參保人跨省門診直接刷卡的醫(yī)院有哪些?
答:跨省門診直接刷卡結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍不斷擴大中。醫(yī)院詳情可咨詢以下電話:
上海市021-962218;
浙江省0571-85119327;
安徽省0551-62652793;
南京市025-86590799。
國家異地就醫(yī)服查詢平臺:https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home