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　　?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　2022年度，青島暫不調(diào)整參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一檔和二檔具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?、俪赡昃用褚粰n繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年462元；

　?、诔赡昃用穸n繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年395元；

　　?報(bào)銷比例

　　每年的1月1日-12月31日，是一個(gè)醫(yī)療年度。符合待遇享受條件的職工、居民醫(yī)保參保人，一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的住院、門診大病、門診統(tǒng)籌等醫(yī)療費(fèi)用，按各自規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例，支付額度，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)，參保人只需持本人社保卡，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡，即可即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個(gè)人只承擔(dān)個(gè)人自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)。

　?、?strong>住院報(bào)銷

　　①職工醫(yī)保參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)在4萬元以下的部分，退休(職)前支付比例分別為90%、88%、86%，退休(職)后分別為95%、94%、93%;年度累計(jì)4萬元以上的部分，退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%，退休(職)后統(tǒng)一支付比例為97%。

　　②居民醫(yī)保參保人在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的、起付標(biāo)準(zhǔn)以上統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一檔繳費(fèi)的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%;二檔繳費(fèi)的成年居民分別為85%、75%、55%;學(xué)生兒童和大學(xué)生分別為90%、85%、80%。成年居民在街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生院支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。少年兒童屬獨(dú)生子女的，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　?、?strong>門診大病報(bào)銷

　　參保人一個(gè)年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)門診大病醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金按照以下比例支付

　　其中，享受獨(dú)生子女待遇的少年兒童，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；成年居民在實(shí)行基本藥物制度的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn);超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分不予支付。

　　㈢特殊門診大病報(bào)銷

　　起付標(biāo)準(zhǔn)方面：尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、精神病、結(jié)核病的門診大病患者, 一個(gè)年度內(nèi)住院和門診大病只負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)按先統(tǒng)籌支付的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　報(bào)銷比例方面