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　　一、產(chǎn)品內(nèi)容

　　二、保險(xiǎn)責(zé)任

　?。ㄒ唬┳≡貉a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金

　　1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會(huì)互助醫(yī)療、慈善捐贈(zèng)、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,但不包括醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按約定的給付比例給付住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任僅限于被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，對于在保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人對超過保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若不能明確區(qū)分保險(xiǎn)期間前后住院醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療總天數(shù)的比例計(jì)算本條前款“經(jīng)其他途徑補(bǔ)償后的剩余部分”。

　　2.年免賠額：住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬元。

　　3.給付比例：80%。

　　4.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬。

　?。ǘ┨夭￠T診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金

　　1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特病門診發(fā)生的符合重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會(huì)互助醫(yī)療、慈善捐贈(zèng)、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等,但不包括醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按約定的給付比例給付特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　特病門診是指納入重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍內(nèi)的重大疾病門診和慢性病門診。

　　2.年免賠額：特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬元。

　　3.給付比例：80%。

　　4.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬。

　　（三）惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

　　1.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診罹患《特定藥品清單》（見附件）中列明的特定藥品的適用惡性腫瘤，對其在保險(xiǎn)期間內(nèi)在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院或指定的藥店實(shí)際支出的特定藥品費(fèi)用，經(jīng)其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工會(huì)互助醫(yī)療、慈善捐贈(zèng)、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）補(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人扣除約定的年免賠額后按照約定的給付比例給付特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。

　　特定藥品費(fèi)用須滿足以下條件：

　?。?）特定藥品須同時(shí)符合《特定藥品清單》所列示的中文通用名、中文商品名、生產(chǎn)廠家、劑型、適用惡性腫瘤以及支付限制的約定。

　?。?）該特定藥品須由三級醫(yī)院?？漆t(yī)生開具處方，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品；

　?。?）惡性腫瘤用藥，每次處方僅限治療保險(xiǎn)期間內(nèi)初次確診的原發(fā)性惡性腫瘤及該原發(fā)性惡性腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤；被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效前確診的原發(fā)性惡性腫瘤及該原發(fā)性惡性腫瘤浸潤 、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤不在保障范圍內(nèi)；

　　（4）每次特定藥品處方劑量不超過1個(gè)月；

　　2.保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院：本產(chǎn)品保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院為中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）三級醫(yī)院。

　　3.年免賠額：惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額為2萬元。

　　4.給付比例：80%。

　　5.保險(xiǎn)金額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的最高賠付金額之和為100萬。

　?。ㄋ模┍ｋU(xiǎn)責(zé)任相關(guān)說明及重要名詞釋義

　　1.等待期說明。本產(chǎn)品無等待期，保險(xiǎn)合同生效時(shí)間即是保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間。

　　等待期是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，參保人也不能獲得保險(xiǎn)賠償。

　　2.免賠額說明。住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金合計(jì)年免賠額為2萬元，惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金年免賠額為2萬元。

　　年免賠額指一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同不予賠付的部分。

　　3.就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明：

　　住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任和特病門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）三級醫(yī)院。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門審查獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)醫(yī)療保障部門確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指經(jīng)過統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門審批或備案，同意社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)或異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　4.保險(xiǎn)人：與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。

　　5.被保險(xiǎn)人：也稱參保人，指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。本產(chǎn)品屬于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不對參保人財(cái)產(chǎn)保障。

　　6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)：是指我國的基本醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（未實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的地區(qū)，分別為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。重慶屬于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)）。

　　7.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：本產(chǎn)品社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)，以及其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　大病保險(xiǎn)是指政府為提高城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排的保險(xiǎn)。

　　三、責(zé)任免除

　　本產(chǎn)品責(zé)任免除詳見《免責(zé)條款》頁面。

　　免責(zé)條款指保險(xiǎn)公司約定的用以免除合同責(zé)任或賠付責(zé)任的條款，請您仔細(xì)閱讀《免責(zé)條款》內(nèi)容。

　　四、適用條款

　　本產(chǎn)品適用條款為安誠財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)條款》（注冊號(hào)C00011032512020082801682）、《附加惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（普惠型B款）條款》（注冊號(hào)C00011032522020101210502）。請認(rèn)真閱讀上述條款，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。

　　五、健康服務(wù)

　　本產(chǎn)品健康服務(wù)是為“重慶渝惠保”參?？蛻籼峁┑膶俳】捣?wù)。保單生效后，參?？蛻艨梢栽凇爸貞c渝惠?！蔽⑿殴娞?hào)申請使用“智能健康咨詢”、“健康專欄”、“公益咨詢問診”、“疾病風(fēng)險(xiǎn)評估”、“慢病藥品配送”、“用藥提醒”，共計(jì)6項(xiàng)專屬健康服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等具體內(nèi)容詳見《重慶渝惠保健康服務(wù)手冊》。

　　本產(chǎn)品所有頁面的文字描述均為展示作用，具體保障信息以購買成功后生成的電子保單為準(zhǔn)，本公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。

　　附件:《特定藥品清單》