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　　武漢城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)怎么計(jì)算

　　武漢市大病保險(xiǎn)參保對(duì)象是參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體參保人。武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時(shí)就可享受大病保險(xiǎn)待遇，參保人不需要額外繳費(fèi)。

　　針對(duì)市民詢問較多的“二次報(bào)銷”，該負(fù)責(zé)人解釋，超過武漢市大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬(wàn)元，才能進(jìn)行“二次報(bào)銷”。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人符合我市大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額按照累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷、按次結(jié)算的原則。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷，無需參保人提出申請(qǐng)，市民使用醫(yī)保時(shí)，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)將自動(dòng)算大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司直接撥付到參保人個(gè)人賬戶中。

　　舉例——

　　假設(shè)市民李先生參加了武漢居民醫(yī)保，去年患早期肺癌住院(三級(jí)醫(yī)院)累計(jì)花費(fèi)10萬(wàn)元，其中全自費(fèi)項(xiàng)目花費(fèi)1萬(wàn)元，納入醫(yī)保報(bào)銷部分為10萬(wàn)元-1萬(wàn)元=9萬(wàn)元。根據(jù)當(dāng)年的醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷9萬(wàn)元×50%=4.5萬(wàn)元。個(gè)人自付為9萬(wàn)元-4.5萬(wàn)元=4.5萬(wàn)元。

　　4.5萬(wàn)元超過了武漢市大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)12000元，根據(jù)大病保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷原則：

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元及以下部分，大病保險(xiǎn)賠付比例為60%，(3萬(wàn)元-1.2萬(wàn)元)×60%=1.08萬(wàn)元。

　　個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額在3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元及以下部分，大病保險(xiǎn)賠付比例為65%，即(4.5萬(wàn)元-3萬(wàn)元)×65%=0.975萬(wàn)元。

　　即李先生可獲得1.08萬(wàn)元+0.975萬(wàn)元=2.055萬(wàn)元的大病報(bào)銷。

　　通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)為1萬(wàn)元(自費(fèi))+4.5萬(wàn)元(基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付部分)-2.055萬(wàn)元(大病報(bào)銷)=3.445萬(wàn)元。10萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付為3.445萬(wàn)元，報(bào)銷比例超過65%。