新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
河北冀惠保保障范圍是什么
更新時間：2022-03-31 00:16:45作者：佚名
“冀惠?！碑a(chǎn)品方案的保障范圍主要包括：基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障責任，基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用保障責任，國內(nèi)特定藥品醫(yī)療費用保障責任，海外特定藥品醫(yī)療費用保障責任。
（一）基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障責任：
在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療的，發(fā)生的合理且必要的經(jīng)河北社會基本醫(yī)療保險結算后的住院自費醫(yī)療費用，在扣除基本醫(yī)保、大病保險等賠償后，扣除免賠額1.5萬元后按照80%比例賠付。
（二）基本醫(yī)療保險范圍外住院醫(yī)療費用保障責任：
在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療的，對于該被保險人支出的必需且合理的醫(yī)療費用(包括乙類個人自付，丙類自費及其他個人自費醫(yī)療費)，在扣除基本醫(yī)保、大病保險等賠償后，扣除免賠額1.5萬元后按照50%比例賠付。
（三）國內(nèi)特定藥品醫(yī)療費用保障責任：
在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害，經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院或基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生診斷患有《冀惠保國內(nèi)特藥清單》內(nèi)特定適應癥疾病并開具處方，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）的二級（含）及以上醫(yī)院門診或指定具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購買和使用符合《冀惠保國內(nèi)特藥清單》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費用，保險公司對其發(fā)生的藥品費用，無既往癥賠償比例80%，既往癥賠付比例為20%。保險公司對被保險人給付特定藥品費用保險金總額以 100 萬元為限。當一次或累計賠付特定藥品費用保險金金額達到 100 萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。
（四）海外特定藥品醫(yī)療費用保障責任：
在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外傷害，經(jīng)博鰲恒大國際醫(yī)院、博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)、博鰲未來醫(yī)院的?？漆t(yī)生診斷患有《冀惠保海外特藥清單》內(nèi)特定適應癥疾病并開具處方，在指定醫(yī)院購買和使用符合《冀惠保海外特藥清單》中藥品且符合該藥品限用約定范圍內(nèi)的藥品費用，保險公司對其發(fā)生的藥品費用，無既往癥賠償比例80%，既往癥賠付比例為20%。保險公司對被保險人給付特定藥品費用保險金總額以 100 萬元為限。當一次或累計賠付特定藥品費用保險金金額達到 100 萬元時，保險公司對該被保險人的該項保險責任終止。
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