新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-31 00:17:27作者:未知
武漢市醫(yī)保局回應(yīng)“新增醫(yī)保定點”四大問題
問題一:此次公布的這917家定點醫(yī)藥機構(gòu)是否馬上就可以醫(yī)保報銷?
市醫(yī)保局回應(yīng):還不能。一是要完成系統(tǒng)改造:需在之后50個工作日以內(nèi)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)改造、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對接等工作;二是通過驗收并具備“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”條件的,再與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂《武漢市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》。只有簽訂《協(xié)議書》后,參保人員在此發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,才能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,持卡就醫(yī)實時結(jié)算。
問題二:此次249家面向基層服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)納入定點,是否會對其看病價格產(chǎn)生影響?
市醫(yī)保局回應(yīng):只要納入醫(yī)保定點,在為參保人員提供服務(wù)時,在診療項目、藥品、醫(yī)療服務(wù)等方面就要按照有關(guān)部門規(guī)定,實施統(tǒng)一價格,不得進行高收費。
問題三:如何確保這些定點機構(gòu)能提供優(yōu)質(zhì)、價低的服務(wù)?
市醫(yī)保局回應(yīng):我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議情況的監(jiān)督管理,構(gòu)建現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合、相補充、多維度、全覆蓋的檢查模式。有違反醫(yī)保協(xié)議約定的內(nèi)容,將按照協(xié)議約定追究違約方責(zé)任,納入定點不是一勞永逸,而是“能進也能出”。
問題四:新增900多家定點醫(yī)療機構(gòu),會不會對醫(yī)保基金形成壓力?
市醫(yī)保局回應(yīng):毫無疑問,此舉會增加醫(yī)?;鸬膲毫?。為了應(yīng)對壓力,管好用好參保人員的“救命錢”,我市建立醫(yī)保定點機構(gòu)“能進能出”的動態(tài)管理機制。同時,還推行精細(xì)化管理,實施醫(yī)療機構(gòu)之間就診信息互聯(lián)互通工程,減少醫(yī)院間重復(fù)開藥等浪費問題,加強日常監(jiān)督管理。