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      1. 南京關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍有關(guān)工作的通知(原文)

        更新時(shí)間:2022-03-31 00:18:29作者:未知

        南京關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍有關(guān)工作的通知(原文)

          《關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍有關(guān)工作的通知》

          

          各醫(yī)保分局,各區(qū)衛(wèi)健委、財(cái)政局、金融監(jiān)管局,江北新區(qū)教育和社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康和民政局、財(cái)政局(金融辦),市、區(qū)醫(yī)保中心,各有關(guān)單位:

          為進(jìn)一步提升職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶(hù))使用效益,拓展個(gè)人賬戶(hù)使用功能,滿(mǎn)足參保人員多層次醫(yī)療保障需求,根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局 中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)江蘇監(jiān)管局關(guān)于促進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕119 號(hào)),經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下。

           一、擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍

          職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)在原支付范圍基礎(chǔ)上擴(kuò)大至可用于支付參保人員以下費(fèi)用:

         ?。ㄒ唬?yīng)由個(gè)人承擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi);

          (二)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)部分“高血壓、糖尿病”常用醫(yī)療器械、防疫用醫(yī)療器械及消毒產(chǎn)品,具體產(chǎn)品見(jiàn)附件;

         ?。ㄈ┰诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家醫(yī)保藥品分類(lèi)與代碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用;

          (四)參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金累計(jì)結(jié)余超過(guò)3000元以上的部分,可為本人購(gòu)買(mǎi)政府引導(dǎo)支持的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(如南京寧惠保),年度使用限額與商業(yè)健康保險(xiǎn)合并計(jì)算為2000元。

          二、提高個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)能力

         ?。ㄒ唬﹤€(gè)人賬戶(hù)資金累計(jì)結(jié)余超過(guò) 4000 元以上的部分,可用于為在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女購(gòu)買(mǎi)政府引導(dǎo)支持的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

         ?。ǘ﹤€(gè)人賬戶(hù)資金累計(jì)結(jié)余超過(guò) 4000 元以上的部分,經(jīng)參保人員本人授權(quán)后,可共濟(jì)給在我市參加職工醫(yī)保的配偶、父母、子女在個(gè)人賬戶(hù)使用范圍內(nèi)使用。

          三、強(qiáng)化個(gè)人賬戶(hù)使用服務(wù)管理

         ?。ㄒ唬┍憬輦€(gè)人賬戶(hù)業(yè)務(wù)辦理。參保人員可通過(guò)網(wǎng)上辦事或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)業(yè)務(wù);可通過(guò)網(wǎng)上辦事或至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)。

         ?。ǘ┮?guī)范醫(yī)療器械及消毒產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人賬戶(hù)可支付的醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品應(yīng)具備醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、第一類(lèi)醫(yī)療器械備案憑證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告等資質(zhì)。相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)(含進(jìn)口產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)總代理或一級(jí)代理)可在南京醫(yī)用耗材(藥品)招采結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行企業(yè)及產(chǎn)品申報(bào),并通過(guò)資質(zhì)審核。

         ?。ㄈ┮?guī)范個(gè)人賬戶(hù)支付管理。各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用的政策宣傳和監(jiān)督管理,防止出現(xiàn)套取個(gè)人賬戶(hù)資金行為。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保職工本人及共濟(jì)人員違規(guī)使用個(gè)人賬戶(hù)的,按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定處理。

          四、其他

         ?。ㄒ唬┦嗅t(yī)療保障局根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)狀況,會(huì)同財(cái)政部門(mén)適時(shí)調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)支付相關(guān)政策。

         ?。ǘ┍就ㄖ诙l第一款列明的擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)使用范圍政策自 2021 年 3 月 20 日起執(zhí)行;其他個(gè)人賬戶(hù)擴(kuò)大使用范圍政策自 2021 年 4 月 15 日起執(zhí)行。

          附件個(gè)人賬戶(hù)可支付的醫(yī)療器械、消毒類(lèi)產(chǎn)品名單

          南京市醫(yī)療保障局 南京市財(cái)政局

          南京市衛(wèi)生健康委員會(huì) 南京市地方金融監(jiān)督管理局

          2021 年 3 月 12 日

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