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姓名

身份證號(hào)

失業(yè)保險(xiǎn)編號(hào)

原審批情況

原審批繳費(fèi)年限______年____月，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇____月

領(lǐng)取待遇開始時(shí)間為_________，終止時(shí)間為________

申請(qǐng)修改

原因

重新核定

結(jié)果

　核實(shí)情況：

　　重新核定繳費(fèi)年限______年____月，應(yīng)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇______月

　　　　　領(lǐng)取待遇開始時(shí)間為________，終止時(shí)間為________。

　　審核人：　　　　　　　　　　　　　　復(fù)核人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日