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2023-01-31
南京職工醫(yī)保門慢政策一覽
更新時間：2022-03-31 00:28:10作者：未知
南京市職工醫(yī)療保險門診慢性病待遇：
1、患有規(guī)定的三大類41個慢性病種(詳見表1)的參保人員因門診慢性病到本人選擇的定點醫(yī)院就診或持外配處方到本人選擇的定點藥店購藥時，發(fā)生的門慢適應癥醫(yī)療費用，在起付標準以內的由參保人員個人自付，超過起付標準的按照一定的比例和限額進行補助。個人自付部分由患者直接與醫(yī)院或藥店收費前臺進行結算，應由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構每月與定點醫(yī)院或藥店結算。待遇標準見表2。
表1 門診慢性病病種一覽表
表2 門診慢性病待遇標準表
2、慢性丙肝患者在門診進行抗病毒治療時使用干擾素α(含普通和長效)的費用實行限額補助。補助不設起付標準，基本醫(yī)療保險基金按70%比例支付，每月最高支付限額為3200元，超出費用由患者個人自付。每月限額費用當月有效，不滾存、不累計?；颊咴诟蓴_素α治療期間可同時享受丙肝“門慢”待遇，其輔助檢查、治療和用藥的費用可納入丙肝“門慢”限額補助范圍。患者住院期間不同時享受此項門診限額補助。
丙肝門診干擾素α治療制定定點醫(yī)療機構有：南京市第二醫(yī)院、中國人民解放軍第八一醫(yī)院。
3、血友病按照輕、中、重分型，基金支付比例為在職85%、退休90%，支付限額分別為1萬、5萬和10萬。
南京市2021年上半年職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)：
一、2021年1月1日至2021年6月30日，我市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）繳費工資上限暫按19335元執(zhí)行，繳費工資下限暫按3368元執(zhí)行。
二、2021年1月1日至2021年6月30日，我市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的月繳費標準為每人每月340元，同時每月繳納10元大病醫(yī)療救助費。