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　　武漢大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍說(shuō)明

　　一、普通門診報(bào)銷

　　1、須到高校科研院所指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　2、門診報(bào)銷比例不低于70%、年度支付限額不低于400元

　　3、經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的費(fèi)用，由校醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷。

　　二、住院報(bào)銷

　　1、起付標(biāo)準(zhǔn)

　　在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由個(gè)人自付。

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：800元

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元

　　一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200元

　　*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

　　*一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按100%執(zhí)行。從第二次住院開始，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)減半政策。

　　2、轉(zhuǎn)院

　　在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī).構(gòu)住院支付比例。

　　3、住院報(bào)銷比例

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%

　　一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%

　　*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、孕產(chǎn)婦

　　對(duì)武漢大學(xué)生中符合生育政策的的孕產(chǎn)婦，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　5、緊急搶救

　　在門診實(shí)施緊急搶救后住院，其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　6、最高報(bào)銷

　　在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大學(xué)生住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷15萬(wàn)元。

　　三、重癥（慢性）疾病

　　1、由高校、科研院所持該生近期治療的診斷證明、病歷等資料，到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診重癥申報(bào)手續(xù)。

　　2、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為大學(xué)生進(jìn)行病情鑒定。

　　3、符合規(guī)定的，確定一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　4、就醫(yī)購(gòu)藥須攜帶本人身份證和門診重癥專用病歷。

　　5、大學(xué)生門診重癥治療，其符合規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷70%。

　　四、大病保險(xiǎn)

　　1、大學(xué)生參加我市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　2、在一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分超過(guò)1.2萬(wàn)以上部分分段按比例支付，年度最高支付限額30萬(wàn)元。

　　五、異地住院報(bào)銷

　　1.在異地住院治療的費(fèi)用，先由本人墊付。

　　2.在治療結(jié)束的90日內(nèi)，由高校、科研院所持相關(guān)材料，在規(guī)定時(shí)間到各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)。