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　　南京大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則（最新）

　　一、住院

　　二、門診大病

　　門診大病病種包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植手術(shù)后抗排異治療、血友病、再生貧血性障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　1、身份認(rèn)定

　　患有以上門診大病的參保學(xué)生，可向本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出病種認(rèn)定申請(qǐng)。

　　2、醫(yī)療待遇

　　門診大病待遇一覽表：

　　三、門診精神病

　　1、身份認(rèn)定

　　患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇性精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、抑郁發(fā)作(中、重度)、強(qiáng)迫癥等精神疾病的參保學(xué)生，可在南京市腦科醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院提出病種認(rèn)定申請(qǐng)，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定的審核。

　　2、醫(yī)療待遇

　　在門診發(fā)生的病種醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為85%。

　　四、門診艾滋病

　　 1、身份認(rèn)定

　　患有相關(guān)艾滋病種的參保人員，可在南京市第二醫(yī)院提出病種認(rèn)定申請(qǐng)，并至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定的審核。

　　2、醫(yī)療待遇

　　艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在門診免費(fèi)享受抗艾滋病病毒和機(jī)會(huì)性感染治療及相關(guān)檢查，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每人每季度1000元的定額標(biāo)準(zhǔn)包干使用。

　　五、生育醫(yī)療待遇

　　1、辦理登記

　　符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的參保學(xué)生，懷孕后攜帶結(jié)婚證、社會(huì)保障卡、生育登記服務(wù)證明等資料到具備建卡條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理生育登記。

　　2、醫(yī)療待遇

　　包括產(chǎn)前檢查和住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)前檢查費(fèi)用按學(xué)校門診包干規(guī)定執(zhí)行;發(fā)生的生育住院分娩費(fèi)用，按照住院支付政策執(zhí)行。

　　六、大病保險(xiǎn)待遇

　　凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，發(fā)生符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)待遇年度內(nèi)，個(gè)人支付金額2萬(wàn)元以上費(fèi)用，可以享受大病保險(xiǎn)待遇。實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。對(duì)困難人群提高大病保險(xiǎn)待遇：在一個(gè)待遇年度內(nèi)，個(gè)人支付金額1萬(wàn)元以上，可以享受大病保險(xiǎn)待遇。實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。

　　具體如下：

　　什么是大學(xué)生醫(yī)保？

　　南京市大學(xué)生醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在寧全日制高等、中等?？圃盒Ｔ谛W(xué)生(以下簡(jiǎn)稱“大學(xué)生”)屬于我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，以學(xué)校為單位，統(tǒng)一參保繳費(fèi)。

　　如何參加大學(xué)生醫(yī)保？

　　每年開(kāi)學(xué)，各高校會(huì)統(tǒng)一為學(xué)生按學(xué)制辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，參保繳費(fèi)后即可享受醫(yī)保待遇。