新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
重慶市生育保險報銷
更新時間：2022-03-31 00:40:38作者：佚名
一、報銷范圍
1、生育生活津貼；
2、限額報銷產(chǎn)前檢查費；
3、限額報銷分娩或終止妊娠醫(yī)療費；
4、按比例保險生育并發(fā)癥醫(yī)療費；
5、定額報銷計劃生育手術費。
二、報銷標準
重慶市職工生育保險待遇支付標準
1、生育津貼
（1）計算辦法為：(職工上年度月繳費工資)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
（2）產(chǎn)假天數(shù)標準
正常生育：128天
多N胞胎生育：十(N-1)*15天
難產(chǎn)：+15天
4個月以下流產(chǎn)：15天
宮外孕：30天
4個月以上流/引產(chǎn)：42天
（3）如何發(fā)放？
按月發(fā)放。報銷周期在90天左右，也就是說，在經(jīng)過90天的審核之后，才開始正常按月發(fā)放津貼。（渝中區(qū)目前一次性發(fā)放）
2、其他費用
生育保險執(zhí)行我市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄及基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄規(guī)定，其中醫(yī)療保險規(guī)定需個人先部分負擔的費用，納入生育保險基金支付范圍。
參保職工因生育或終止妊娠發(fā)生的符合生育保險支付規(guī)定的醫(yī)療費用（包括產(chǎn)前檢查費），由生育保險基金按限額方式支付，在限額以內的，據(jù)實支付，超過限額的部分，由職工個人負擔。
參保職工妊娠及產(chǎn)假期間因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在限額以內的，由生育保險基金據(jù)實支付，超過限額的部分，由生育保險基金按比例支付。
計劃生育手術費用由生育保險基金按定額方式支付。
| 重慶市職工生育保險待遇支付標準 單位：元 | |||||||||
| 序號 | 項目 | 各級別醫(yī)院支付標準 | |||||||
| 一級 | 二級 | 三級 | |||||||
| 1 | 產(chǎn)前檢查 | 300 | 400 | 500 | |||||
| 2 | 分娩 | 順產(chǎn)或7個月以上引產(chǎn) | 1200 | 1400 | 1500 | ||||
| 或終 | 難產(chǎn) | 1800 | 2000 | 2100 | |||||
| 止妊 | 其中 | 剖宮產(chǎn) | 2500 | 3000 | 3100 | ||||
| 娠醫(yī) | 宮外孕 | 2500 | 3000 | 3100 | |||||
| 療費 | 懷孕4個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn) | 650 | 800 | 850 | |||||
| 懷孕4個月以下流產(chǎn) | 150 | 200 | 250 | ||||||
| 3 | 計劃生育手術費 | 符合政策實施人工流產(chǎn)手術 | 150 | 200 | 250 | ||||
| 重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥支付范圍及標準 | |||||||||
| 序號 | 產(chǎn)前并發(fā)癥 | 產(chǎn)時并發(fā)癥 | 產(chǎn)后并發(fā)癥 | ||||||
| 1 | 妊娠高血壓綜合癥 | 子宮破裂 | 產(chǎn)褥期感染 | ||||||
| 2 | 妊娠肝內膽汁瘀積癥 | 羊水栓塞 | 產(chǎn)后尿潴留 | ||||||
| 3 | 前置胎盤 | 產(chǎn)后出血 | 乳腺炎 | ||||||
| 4 | 胎盤早剝 | 宮頸及陰道裂傷 | 晚期產(chǎn)后出血 | ||||||
| 5 | 母嬰血型不合 | 子宮內翻 | 產(chǎn)娠中暑 | ||||||
| 6 | 妊娠糖尿病 | 產(chǎn)科休克 | 產(chǎn)娠期精神異常 | ||||||
| 7 | 急性脂肪肝 | 產(chǎn)科彌散性血管內凝血 | |||||||
| 8 | 妊娠劇吐 | 羊膜腔感染綜合癥 | |||||||
| 9 | 輪廓胎盤 | ||||||||
| 10 | 血管前置 | ||||||||
| 11 | 羊水過多 | ||||||||
| 12 | 羊水過少 | ||||||||
| 13 | 胎膜早破 | ||||||||
| 14 | 胎兒宮內發(fā)育遲緩 | ||||||||
| 生育并發(fā)癥限額標準為500元。超過限額部分的醫(yī)療費用，累計分段按比例支付，即500元（不含，下同）至1500元（含，下同）的部分，個人自付20%;1500元至2500元的部分，個人自付30%; 2500元至3500元的部分，個人自付40%; 3500元以上的部分，個人自付50%。 | |||||||||
| 計劃生育手術費定額支付標 |
| （1）放置（取出）宮內節(jié)育器 |
| 一級醫(yī)院45元，二級醫(yī)院50元，三級醫(yī)院65元。， |
| （2）皮下埋植術 |
| 一級醫(yī)院50元，二級醫(yī)院70元，三級醫(yī)院80元。 |
| （3）取出皮下埋植術 |
| 一級醫(yī)院45元，二級醫(yī)院55元，三級醫(yī)院65元。 |
| （4）絕育手術 |
| 一級醫(yī)院90元，二級醫(yī)院100元，三級醫(yī)院110元。 |
| 其中輸卵管結扎術： |
| 一級醫(yī)院400元，二級醫(yī)院550元，三級醫(yī)院700元； |
| 輸精管結扎術： |
| 一級醫(yī)院250元，二級醫(yī)院350元，三級醫(yī)院500元。 |
| （5）復通手術 |
| 一級醫(yī)院1600〕元，二級醫(yī)院1800元，三級醫(yī)院2000元。 |
| （6）符合政策生育后再次懷孕實施人工流產(chǎn)手術 |
| 一級醫(yī)院80元，二級醫(yī)院90元，三級醫(yī)院100元。 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在生育方面可以享受的待遇包含以下3類：
? 門診產(chǎn)前檢查報銷100元;以醫(yī)院上傳的其懷孕首次檢查時間為起始時間，8個月為一個周期，期間發(fā)生的檢查費用超過限額的按限額補助，不足的按實際發(fā)生額補助，其費用不受藥品目錄和診療目錄限制。
? 符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩定額報銷400元;
? 符合計劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦，在執(zhí)行單病種結算的定點醫(yī)療機構剖宮產(chǎn)，按規(guī)定實行單病種定額結算;在未執(zhí)行單病種結算的定點醫(yī)療機構剖宮產(chǎn)按普通住院結算，低于400元的按400元補足。
三、報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿6個月以上，并且繼續(xù)為其繳費。
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
四、報銷材料
◆身份證原件及復印件；
◆代為申領的，填寫生育保險委托書并提交受委托人的身份證原件及復印件。
◆《生育服務證》或《再生育服務證》原件及復印件（準生證）；
◆協(xié)議服務機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單（包括產(chǎn)前檢查費及生育醫(yī)療費）。
◆協(xié)議服務機構出具的出院證明、嬰兒出生（或死亡）、流引產(chǎn)醫(yī)學證明、專家鑒定證明等原件。
◆其他勞動保障和行政部門規(guī)定的其他材料（向參保地社保局核實）
◆如果是外地生育的還需要提供單位證明以及醫(yī)院的級別證明。
五、報銷流程
1、生育津貼：
現(xiàn)在可網(wǎng)上申領，申領流程：點擊進入
2、限額報銷產(chǎn)前檢查費
需要在90天之內到參保地生育保險經(jīng)辦機構報銷。
3、限額報銷分娩或終止妊娠醫(yī)療費
直接在醫(yī)院刷社保卡結算，不需要之后再單獨申報！
4、按比例報銷生育并發(fā)癥醫(yī)療費
直接在醫(yī)院刷社?？?/strong>結算。
5、定額報銷計劃生育手術費
關于這個問題，小編咨詢了023-12333，客服小姐姐也不太清楚，因此這個問題只能大家自己去咨詢一下社保局或者醫(yī)院了。
上一篇：河北區(qū)全員核酸通知
下一篇：河北電動自行車登記內容有哪些