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      1. 海南靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保條件及待遇

        更新時(shí)間:2022-03-31 00:51:00作者:佚名

        海南靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保條件及待遇

          海南個(gè)人繳納醫(yī)保

          一、城鎮(zhèn)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施范圍

          本省范圍內(nèi)的下列人員可依照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):

          (一)在依法登記的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)及其它個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中就業(yè)的人員;

          (二)以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員;

          (三)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿(mǎn)后仍未就業(yè)的人員;

          (四)在確無(wú)能力按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)用人單位中就業(yè)或保留人事勞動(dòng)關(guān)系的人員。

          以上人員統(tǒng)稱(chēng)城鎮(zhèn)個(gè)人萬(wàn)

          二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

          (一)城鎮(zhèn)個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù),以本人所在市、縣職工上年度月平均工資水平確定,繳費(fèi)比例檔次,由參保人員本人按下列辦法選抒:

          1.按照《條例》規(guī)定的比例繳納;

          2.按照6%的比例繳納

          以城鎮(zhèn)個(gè)人身份選擇的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例檔次一經(jīng)選定,5年內(nèi)不再變動(dòng)

          (二)社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳坤數(shù)額,按照《海南省社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》)確定

          (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月核定,按季或按年征HIV社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度核定和征收按季、按年征收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)要在季初或年初繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)關(guān)繳納。

          (四)實(shí)施范圍中,第(三)項(xiàng)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由個(gè)人承擔(dān);第(一)、(二)和(四)項(xiàng)范圍的人員,按照617(比例繳費(fèi)的4%部分和按照《條例》規(guī)定比率繳費(fèi)應(yīng)由單位或雇主繳納的部分,可由個(gè)人墊付,個(gè)人有權(quán)要求單位或雇主補(bǔ)償

          三、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

          (一)城鎮(zhèn)個(gè)人按照不同的繳費(fèi)檔次,分別享受不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

          1.按照《條例》規(guī)定比例繳費(fèi)的,享受其基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人帳戶(hù)和統(tǒng)籌帳戶(hù)支付的待遇;

          2.按照6%比例繳納的,2%計(jì)人本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)少、帳戶(hù),4%計(jì)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌帳戶(hù),享受其相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

          按規(guī)定繳納社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按本辦法規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

          (一)城鎮(zhèn)個(gè)人在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一定時(shí)間后方能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌帳戶(hù)及社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

          1.繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月方能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;

          2.繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)1年的,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付不超過(guò)2001〕元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不超過(guò)1000元;

          3.繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上的,按《條例》、《細(xì)則》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇‘

          在以城鎮(zhèn)個(gè)人身份參保前已參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上目.未中斷過(guò)繳費(fèi)的,按本辦法繳費(fèi)后,即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

          (三)以城鎮(zhèn)個(gè)人身份參保后末連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,未繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不予支付:

          1.以城鎮(zhèn)個(gè)人身份參保后中斷繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)在3個(gè)月以?xún)?nèi)的,可以補(bǔ)繳,欠繳期問(wèn)享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇金額不超過(guò)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的2倍。

          2.參保后中斷繳費(fèi)累計(jì)3個(gè)月以上的,視為停保,不再補(bǔ)繳;

          3.停保后再次繳費(fèi)的,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按新參保人員辦法處理。

          (四)以城鎮(zhèn)個(gè)人身份參保后退休的,按照《條例》、《細(xì)則》和《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的退休人員同等待遇標(biāo)準(zhǔn),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但有下列情形之一的,退休后不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

          1.未參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員從本醫(yī)療保險(xiǎn)且以城鎮(zhèn)個(gè)人身份繳費(fèi)不足2年的;

          2.曾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),但實(shí)際繳費(fèi)年限不足1年且以城鎮(zhèn)個(gè)人身份繳費(fèi)不足1年的;

          3.首次以城鎮(zhèn)個(gè)人名義參保后,歷年中斷繳費(fèi)的時(shí)間累計(jì)滿(mǎn)1年的;

          4.醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)的原工齡)不足15年的。

          上述少、員符合社會(huì)醫(yī)療救助規(guī)定的,其醫(yī)療保障納人社會(huì)醫(yī)療救助范圍。

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